新冠痊癒仍不能鬆懈!《Lancet》列舉 3 種神經性後遺症

國際上對於新冠的疫苗研發逐漸看到成果,部分地區的疫情也逐漸趨緩,但是研究期刊警告,新冠的影響並沒有結束,比新冠造成的呼吸系統疾病更可怕的是,它帶來的一系列的併發症。

最近的一項發表在《Lancet》旗下期刊《The Lancet Neurology》的研究顯示,新冠的患病可能與神經系統疾病的發生相關,並且這種對神經系統的影響可能是長期的。

目前,醫護人員已經發現很多新冠患者同時有失眠、中風、癱瘓、腦損傷,精神錯亂、癲癇發作等現象,這可能是由於新冠病毒所導致的一些神經系統的損傷。

在一項研究中125名發生新冠導致的神經性疾病或心理疾病的患者調查中,16名(13%)患者發生腦部病變(其中7例被診斷為腦炎),10例(8%)被診斷為精神病,6例(5%)被診斷為神經認知障礙(與失智症症狀相似)。

更讓人震驚的是,其中77例患者(62%)發生腦血管相關疾病,包括57例患者發生缺血性中風,9例發生腦出血,1例中樞神經系統血管炎,以及10例其他腦血管事件。

由於目前已經在腦脊液、大腦組織中都可以檢測到新冠病毒,因此WHO官方推測新冠病毒的感染可能與腦膜炎、脊髓炎、中樞神經系統血管炎和中風的發生相關。

COVID-19相關神經系統疾病

研究中,團隊分別列舉了新冠導致的神經系統疾病,常見可以分為3類。

腦炎

神經系統的症狀通常在呼吸道症狀出現後17天,通常腦部疾病會持續數小時到數天,表現為一些行為上、性格上、認知和意識上的變化。表現為易怒、神智不清、意識下降,有時伴隨有癲癇發作。但到目前為止,並沒有具體針對新冠病毒導致的腦炎的具體治療方法。

急性脊髓炎

急性脊髓炎通常在感染後數週發生,常常伴有腦部疾病。曾有兩例患者被報導檢出新冠病毒和急性脊髓炎。

其中一名患者在出現頭痛和肌痛後9天出現吞嚥困難、發音障礙和腦病。另一個表現為癲癇發作和意識降低,需要進行呼吸道插管。

周圍神經系統和肌肉疾病

格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome) 是一種急性多發性神經疾病,特徵是快速出現對稱性肌肉無力,最終可能導致癱瘓。目前已有19例患者報導有格林-巴利症候群,其中11例出現四肢無力;3例僅出現腿部無力;1例出現下肢感覺異常。

30%-50%的新冠住院患者都有神經系統問題

雖然新冠影響的主要是呼吸系統,但是目前神經系統的併發症也引起醫生的重視。

目前發現新冠患者中,出現神經系統病變的患者,進入重症加護病房的概率高達20%,即使痊癒也可能患上長期精神疾病或神經認知障礙,比如憂鬱症、強迫症,甚至是帕金森和阿茲海默症。

Neuro Grow Brain Fitness Center的醫學主任Majid Fotuhi博士認為,新冠患者出現神經系統的病變並不是罕見現象。到目前為止,大約有30%-50%的住院患者都有神經系統的問題。

參考資料:Neurological associations of COVID-19

文/林以璿 圖/林以璿

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