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新冠肺炎延燒至今，雖然可能將近7-8成的患者都是輕症，但也有不少人康復後出現後遺症。林口長庚醫院耳鼻喉部副部主任方端仁教授，在東亞音聲外科研討會中透露，一名壯年男子染疫後一度命危，雖然後來肺炎成功恢復，卻發現因為多重腦神經麻痺無法發聲和吞嚥，需長期復健治療。
新冠肺炎後遺症不只肺纖維化、慢性咳嗽！
該名患者是一位壯年男子，今年年初在國外染症，嚴重時昏迷被宣告病危，僅依靠呼吸器支持。經過艱苦而漫長的幾個月的治療後，竟奇蹟似的好轉，而且恢復自主呼吸並拔管。
不過辛苦的過程並未結束，肺炎痊癒移除呼吸管後，方端仁教授說：「病患發現自己無法發聲且不能吞嚥，需用鼻胃管進食，當地醫師宣告他得到後病毒多重腦神經麻痺，需長期復健治療。」
多重腦神經麻痺釀青壯年腦中風率升高
過往大家注意到新冠肺炎後遺症，多為肺纖維化、呼吸衰竭或慢性咳嗽等，但多重腦神經麻痺也不可輕忽，方端仁教授解釋多重腦神經麻痺通常分為兩種：
＊「中樞型」多重腦神經麻痺：通常是因為感染病毒後全身性發炎導致血液變得濃稠，致使腦中血管梗塞中風引起缺氧，進而引起神經功能麻痺。通常是因為感染病毒後全身性發炎導致血液變得濃稠，致使腦中血管梗塞中風引起缺氧，進而引起神經功能麻痺。」
根據最近的報告，在三、四月美國東部新冠疫情高峰期，青壯年腦中風率是往年的7倍，可見此問題的嚴重性。
＊「周邊型」多重：是因插管病人受病毒直接感染口咽及喉部神經，導致嚴重的功能喪失，使病人無法發音與吞嚥，他所收治的個案即為此型，且幸運的是只有單側神經受損。
方端仁教授指出：「當病患呼吸功能漸漸恢復時，可接受現今最廣為國際接受的聲帶內玻尿酸注射，病人在清醒下接受治療，無須再插管麻醉，通常於術後一周內即可正常發聲進食。」
5大要點助患者吞嚥發聲復健
教授提醒無論是哪一型的多重腦神經麻痺，吞嚥發聲復健仍為必要的訓練。
- 進食時坐姿良好正直
- 盡量小口進食且選擇柔軟較不需咀嚼的食物
- 吃東西時保持緩慢而規律的呼吸
- 進食時勿分心，如若感覺疲勞，即刻停止
- 少量多餐，注意攝取足夠熱量以促進身體恢復
【方端仁醫師小檔案】
- 現職：林口長庚醫院耳鼻喉部副部主任
- 專長：喉部聲帶疾病、嗓音外科、達文西機器手臂手術、打鼾手術、咽喉癌雷射手術
文、圖／王芊淩
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