我的孩子是假性近視嗎？散瞳劑該怎麼點才有效？

帶近視的孩子看眼科的時候，常常會聽到一個詞：假性近視。這就讓原本沮喪的爸媽又重新燃起希望，「所以孩子的近視會好嗎？」到底真性近視跟假性近視差在哪裡？

諾貝爾眼科診所院長張朝凱說，「真性近視」是眼睛結構已經發生改變，「假性近視」則是眼睛暫時的疲勞，兩著可以恢復的程度、方式都不太相同，所以重點是要先了解自己的近視是哪種近視。

原本圓圓的眼球，因為長時間用眼、用眼習慣不良等原因而導致「拉長拉扁」，從圓形變成橢圓形；而變成橢圓形的眼球因為水晶體、角膜的弧度都比較厚，導致影像無法投影在視網膜上，會投影在視網膜前，就形成了「遠的東西看不清楚」的近視。

所以如果度數還淺，最好趕快去給眼科醫師檢查是不是假性近視，度數能恢復的機率就會比較高。通常只要讓緊繃的睫狀肌再度放鬆，就可以慢慢恢復。

散瞳劑該怎麼點才有效？

林口長庚醫院青光眼科主治醫師李泳松說，現在用來控制近視的方法，最常見的有 2 種，一種是散瞳劑、一種是角膜塑型片。

• 散瞳劑：放鬆負責調節看遠看近的睫狀肌，讓睫狀肌不要過度緊繃。
• 角膜塑型片：覆蓋在眼球上，藉由角膜弧形的改變，將周邊視野的影像落在視網膜前，達到抑制眼軸增長的效果。

而散瞳劑已經被使用非常長的時間，也確實可以幫助減緩近視度數的增加，李泳松說，如果「放牛吃草」，完全不管近視的話，通常一年會增加 100 度左右；但如果用 0.01％ 濃度散瞳劑，每年增加的度數就可以控制在 50 度，如果用 1％ 濃度的散瞳劑，更可以控制在 10 度，是目前所知效果最好的。

另外還有一種「周邊離焦近視眼鏡」，是利用鏡片的光學原理「分散視力焦點」，讓眼軸不要拉長。不過因為產品比較新，雖然理論上是有效的，但不確定每個人的狀況是不是都能達到同樣的效果。

但散瞳劑有畏光的副作用，在白天的時候只要照到太陽會覺得不舒服、視力模糊，所以不少醫師也會改用「低濃度散瞳劑」，雖然濃度偏低、一年控制度數只能在 50 度以內，但如果長期治療、配合配戴眼鏡或是角膜塑形片的光學治療之下，長期看來跟高濃度的散瞳劑效果相近，而且比較不會畏光。

• 長期治療（至少點到國中）。
• 低濃度散瞳劑要每天點，高濃度散瞳劑照醫師指示。
• 不需要很大滴，一小滴即可。
• 點下去之後要維持抬頭、張開眼睛一會，讓藥水充分進入眼睛，之後再低頭閉眼。

不過因為散瞳劑點下去的時候還是會不太舒服，所以很多孩子不願意點、覺得麻煩，這時候也可以單用角膜塑型片，但效果就不會那麼顯著。

而張朝凱說，除了這些方法之外，也有一些做法可以讓眼睛更舒服，「睫狀肌既然是肌肉，那平常幫助放鬆肌肉的方式也有效，像是熱敷、輕輕按摩眼睛周圍，還有增加肌肉的彈性、血液循環也很有幫助。」

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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