異位性皮膚炎不一定要用類固醇！「生物製劑」改善8成病人生活品質

阿俊23歲，從小就患有重度異位性皮膚炎。高中病況嚴重時，常半夜搔癢難耐抓到破皮、床單染血，最後竟直接衝進浴室用熱水沖臉。甚至因為運動流汗會讓病灶更嚴重，只好放棄熱愛的籃球。由於長年病情反覆，一直無法有效控制疾病，阿俊回想過往治療經歷，常有看不到盡頭的無助感。所幸經醫師建議開始生物製劑治療，穩定用藥後異位性皮膚炎大幅獲得改善，如今已是一名健身教練，不僅可以做自己熱愛的工作，個性也變得開朗許多。

異位性皮膚炎、或稱異位性濕疹，是一種慢性發炎性皮膚病，臨床上常反覆發作，且疾病強度也會隨時間時好時壞。

臺灣皮膚科醫學會暨異位性皮膚炎病友協會理事長朱家瑜醫師表示，病人應全面長期管理疾病，因為影響層面不僅止於皮膚病灶，常會失眠、憂鬱焦慮、自信心受創、影響就學工作等，是導致身心重大負擔的皮膚疾病。

長期治療穩定控制是關鍵，生物製劑從根源改善病灶

朱家瑜說明，異位性皮膚炎最新的治療策略，是以改善皮膚屏障功能，及針對免疫路徑為導向。而「生物製劑」就是透過精準鎖定異常的發炎因子進行阻斷，從根源改善病灶，同時降低副作用產生，如同接力賽的決勝關鍵，幫助病人完美衝刺對抗疾病。

如今生物製劑已有健保給付，可大幅降低病人的經濟負擔。慢性重度異位性皮膚炎病人若經照光3個月，及兩種口服免疫抑制劑的足量治療各3個月後，濕疹面積與嚴重程度指數（EASI評分）仍有20分，且病灶佔體表面積30%以上，即可申請健保給付。

此外，今年5月生物製劑的適應症也拓寬至12歲至17歲中度至重度異位性皮膚炎青少年病人，為更多病人提供新的治療選擇。

8成病人使用生物製劑後生活品質顯著提升

朱家瑜強調，異位性皮膚炎是免疫系統失調的慢性皮膚病，需要長期治療穩定控制，因此藥物的療效及安全性是病人最重視的。使用生物製劑不需進行抽血或尿液監測等風險管理，在臨床上是安全的治療選擇。

且根據2020年6月美國皮膚科醫學會期刊所發表的大型臨床研究分析顯示，接受生物製劑治療之成年病人，癢感分數在用藥第2天就有明顯改善（相較於安慰劑組）。中度至重度異位性皮膚炎病人施打生物製劑，癢感有明顯改善並持續達52周（一年）甚至更長。

另有研究顯示，近半數中重度異位性皮膚炎病人接受生物製劑的治療後，紅腫面積跟嚴重程度可改善75%以上；合併生物製劑與類固醇藥膏治療後，8成病人生活品質也有顯著提升。現在異位性皮膚炎治療版圖完整，鼓勵病友們持續積極治療，有望回歸正常生活。

ADCT成皮膚科醫師臨床利器，提升病人長期疾病管理能力

台北林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，為了幫助病人更有效的控制疾病，異位性皮膚炎病友協會引進線上版「ADCT異位性皮膚炎控制工具」（搜尋即可在網上取得資訊），盼能幫助病人及醫師，由不同面向去瞭解病人感知角度的疾病負擔，讓數字說話幫助病人具像表達。

病人可透過電腦或手機直接進行線上評量，每次評量結果會自動記錄，方便追蹤；醫師則可藉此工具多面向掌握病人的疾病負擔與控制狀況，並針對每次的評量分數變化提供治療建議。

數位化線上工具可帶給醫師及病人極大的便利性，朱家瑜呼籲：「各級醫院及基層診所的皮膚科醫師應多加利用ADCT，讓醫病溝通更順暢，將有助於提升問診效率及對病情的掌握度，更為病人開啟參與治療討論的契機，落實醫病共享決策。」

文/林以璿 圖/蘇鈺婷

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