老花眼的迷思：近視不容易有老花眼？遠視也會有老花眼嗎?

「我有近視，老了是不是不容易有老花眼？」「我有遠視，老了還會有老花眼嗎？」以上許多民眾去眼科就診時，會詢問眼科醫師的兩大問題，今天就為大家來破解迷思….

視網膜成像位置決定是近視　還是遠視？

人體產生視覺的機制是，景象透過光線進入眼中，經過透光的角膜、虹膜、水晶體、和液態的玻璃體的折射，在視網膜上成像。然後，視網膜透過視覺神經將視覺訊號送到大腦，形成視覺。而原在視網膜成像是倒立景物，是經由大腦轉換訊號為正立影像。

而近視和遠視是和視網膜的成像位置有關：視力正常的眼睛，會剛好將景物投射在視網膜上；而近視是會把影像投射在視網膜前，因此看近物時視覺清晰，遠視則相反，把景物成像在視網膜後，所以造成看遠物時視覺較看近清晰(但其實是看遠不清楚，看近更不清楚的狀態)。

近視不容易有老花眼？遠視也會有老花眼嗎?

老花眼是睫狀肌因老化，造成收縮的調節力不佳所造成的，會影響的是遠處物體向眼睛靠近時看近物的能力，當人到了40歲以上，睫狀肌收縮的調節力功能下降，讓人無法看清楚近物稱為老花眼。

所以，近視是無法看遠造成的，若同時因老化造成睫狀肌收縮功能不佳，有可能會合併老花，變成看遠不清楚，看近也不清楚的「近視性老花眼」；而遠視的度數越高，越容易在年輕時合併老花眼的現象，因此，有遠視的民眾更要注意視力保健。

同時有近視或遠視合併老花眼　眼鏡要怎麼配？

近視眼的眼鏡是凹透鏡，而老花眼是凸透鏡，兩者是矛盾的，有三種方式可以解決這個問題；第一種是近視眼鏡和老花眼鏡各配一副；第二種是將近視的凹透鏡度數與老視的凸透鏡度數，酌量相互抵消；第三種是購買遠近兩用的雙焦點眼鏡或漸進多焦點眼鏡，前者的原理是將把凸透鏡和凹透鏡的2付眼鏡變成1付，而後者是讓鏡片表面特定區域，度數由上往下會漸近式的改變，達到看近中遠的景物都清晰的功能。

遠視性老花眼鏡，遠視的度數是原本遠視眼鏡的度數，再加上看近距離物體時，要合併老花眼的度數，在遠視的凸透鏡度數上加上老視的凸透鏡度數。

文/黃聖筑　圖/許嘉真