睡不好最大原因是夜尿症!你是全日多尿還是夜間多尿?4種分類先判別再就醫

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振興醫院泌尿部醫師楊景偉表示,夜尿(nocturia)指當一個人在主要睡眠期間醒來而去小便,發生率隨年紀增長比例越高,20至40歲發生率約二成,60至80歲約六成,80歲以上約八成。根據國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)做的睡眠調查發現,「夜尿症」是最常見的睡眠中斷原因之一,被列為「睡眠不足」和「失眠」的主要原因。

夜尿四分類,分析原因後再就醫

楊景偉指出,夜尿症可以分為4個種類,分別是全日多尿、夜間多尿、容量減少以及睡眠障礙,民眾可以先觀察自己的夜尿原因後,再行就醫,能夠讓醫師更快找到夜尿原因。

全日多尿:為個體24小時的總排尿量超過體重(公斤)x40毫升,如一個60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升,即診斷為全日多尿症,可能要考慮糖尿病、尿崩症或多渴症而引起全日多尿症。

夜間多尿:正常人一整天尿量主要發生在白天,夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33%以上,原因為身體抗利尿激素分泌不足,以致夜間多尿; 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多,多跟系統性慢性病有關。此外,睡前喝太多液體亦會引起夜間多尿。

容量減少:膀胱收縮力降低,尿容積減少會引起夜間頻尿。男性最常見因攝護腺肥大而造成膀胱容積減少增加夜尿;女性朋友如果有泌尿道感染發炎,亦會造成尿急、夜尿等症狀。

睡眠障礙:睡眠不好的人晚上就會起床排尿,精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿;心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感,即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡,這是因情緒焦慮引起的。

楊景偉說,夜尿患者常合併二種以上原因,像是他今日就接觸到一名患者,攝護腺肥大引起膀胱容積減少,同時又合併憂鬱症,引起睡眠障礙而產生夜尿。

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治療夜尿可從3個方面多管齊下

生活習慣改變

症狀輕微者建議從生活習慣調整開始,睡前四小時內儘量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等,考慮以漱口代替喝水,養成睡前先將尿液排空的習慣。改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題,規律運動、減肥對夜尿都有幫助。

藥物治療

利尿劑引起的夜尿患者,可將利尿劑服用時間改為下午,讓利尿作用時間提早於睡前完成,改善夜尿的次數;泌尿道感染的患者需使用抗生素治療,夜尿才會改善;攝護腺肥大引起尿路阻塞可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療,對夜尿會有幫助;夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療,讓水份晚上留在體內,減少夜尿排出;有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。

手術治療

對於膀胱功能喪失、大量殘尿的病人需以導尿來改善問題。如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題,需要透過手術治療,才能徹底改善臨床症狀。

文/林以璿 圖/林以璿

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