懶人包/桃園醫院「院內群聚」擴散社區!累積19人確診 一次看懂醫護染疫始末

桃園部立醫院出現院內群聚感染,從第一位醫師染疫後一路擴散,包含醫院護理人員、病人、陪病家屬、到護理師的家人通通確診,,指揮官陳時中甚至形容這次:「疫情整體感覺來的有點急。」累積至今該起群聚已經有19人確診,4千多人被隔離,不少專家均認為真的是疫情以來最大考驗,到底感染到底事情怎麼發生,從時間序、關係圖一次明瞭。

國內首位確診醫師!連護理女友也被傳染

國外不少醫院都出現院內感染,因此台灣感染管制學會理事長張峰義當時接受採訪時表示:「國內出現院內感染的情況是可預期的,不要期待國內都沒有任何本土案例,做好感控措施的話並不會造成太嚴重的情況。」殊不知該起群聚延燒卻意外超過兩個星期。

出現國內首位醫師確診,引發不少恐慌!因為該名住院醫師曾經照顧過新冠肺炎的重症患者,多次進出醫院,其中案該812從美國返台的患者病情惡化,必須進行插管,由麻醉科醫師進行插管由案838在旁協助,懷疑可能是當時被傳染。只是案838開始出現症狀後並未多留意,之後1/10還是有到醫院上班,症狀加劇後緊急通報醫院採檢確診,指揮中心第一波緊急匡列464人進行採檢。

  • 案別:案838 (首位染疫醫師)
  • 症狀:01/08出現咳嗽、發燒
  • 時間:01/11檢驗出陽性
  • 感染途徑:經過基因定序出來後,發現跟案812的基因序接近相同,而案838確實也曾經照顧過案812,指揮中心推測非常大非常大可能是從照顧案812被傳染。

只是案838與女友同住,女友也是同家醫院的護理師,雖然沒有照顧過新冠確診者,但因為與案838有密切接觸,經過採檢後也為陽性編列為案839 ,研判兩人是「社區傳染」,檢驗的Ct值都相對低。兩人的下班後足跡包含大江購物中心、星巴克國際店、振宇五金行、寶雅及全聯。

  • 案別:案839 (首位染疫醫師的女友)
  • 症狀:01/09出現咳嗽、發燒
  • 時間:01/11檢驗出陽性
  • 感染途徑:因為與案838同住,兩人有密切的接觸。

只是該名護理師女友除了在醫院上班外,也還有到北部某科技大學進修,指揮中心除了同班同學之外,也擴大這幾天使用過場地的人都列入追蹤,總共有370名學生、9名老師,包含1位司機。

同工作一小時護理師也遭傳染!一採因潛伏期為陰性

除了社區內的傳播風險外,外界最擔心會讓「院內感染」持續擴大,因為案8381/11確診前,1/10仍在醫院內工作,雖然第一波共採檢464人,第一次採檢全數陰性,不料其中確實有人感染只是未發病。

指揮中心在01/16公佈第二名染疫的護理師,因為曾經在1/10在醫院內有三個時間點的接觸,甚至一起在護理站工作長達一個小時,護理師在出現症狀後到診所就診,診所醫師警覺性很高緊急請他到醫院採檢,果然驗出陽性。

  • 案別:案852(染疫醫師的同院護理師)
  • 症狀:01/14 咳嗽、喉嚨癢、01/15到診所看診
  • 時間:01/16檢驗出陽性
  • 感染途徑:因為與案838一同工作,兩人在護理站工作長達一個小時。

但該確診護理師其實在第一波篩檢時已經篩檢過為陰性,但病毒是有一個潛伏期,陳時中坦言:「檢驗的陰性不代表沒有染疫的可能。」決定對第一波的醫護人員進行第二次篩檢。

共同診治的主治醫師遭傳染!國內第二位醫師染疫

由於院內群聚事件持續擴大,日陸續針對案838839匡列之265名醫院人員進行二採,其中驗出第二位醫師確診,為案856因為曾與案838共同替一名患者治療,疑似當時被傳染。

  • 案別:案856(染疫醫師的同院醫師)
  • 症狀:01/16 長期鼻炎有加劇情況
  • 時間:01/17 檢驗出陽性
  • 感染途徑:案856的病人咽喉有卡到東西,跟值班的住院醫師案838有面對面討論病情,由主治醫師856協助清除,當時856帶著外科口罩,在對面838是戴N95幫助處理,研判應該這個時候傳染。

由於後來新增染疫的兩名醫護當時雖歸在第一波匡列464人,卻出現兩大盲點:一、因為病毒量少、檢驗為陰性。二、僅匡列為自主管理並非居家隔離,所以出現症狀時還自行到診所就醫。部長陳時中坦言將這對這問題進行討論修正。

案856再往外傳!同病房護理師也染疫

為了更嚴格控制疫情,指揮中心取消密切接觸者才隔離的措施,對於醫院內只要有接觸到確診患者的人都全部隔離,只是在匡列案856的接觸者中也匡列一名護理師,但這名護理師114日、15日陸續出現鼻塞及咳嗽症狀,17日再次採檢並於18日確診。

  • 案別:案863(案856的同病房護理師)
  • 症狀:01/14 鼻塞及咳嗽
  • 時間:01/18 檢驗出陽性
  • 感染途徑:根據接觸的時間來看,因為案856接觸的病房也是案863負責的病房,兩人的工作重疊性很高,研判因此被感染。

護理師一家三口全都確診!同病房護理師四度檢驗才確診

而案863護理師的家人包含老公(案864)、女兒(案865)也在案863確診後的隔天也確診,兩人均有咳嗽、流鼻水。

另外曾經跟案863一起工作過的另一名三十歲護理師(案868)也因為出現症狀,被匡列採檢確診,但事實上他已經先前接受三次採檢均為陰性,第四次才被檢驗出陽性。

  • 案別:案868(案853的同病房護理師)
  • 症狀:01/18 發燒、喉嚨癢、咳嗽、頭痛
  • 時間:01/19 檢驗出陽性
  • 感染途徑:根據接觸的時間來看,因為案868跟863一起工作因此遭到傳染

另外還有一名案869越南籍的住院病患的看護,因為出現症狀採檢確診。

國內疫情升溫!群聚事件持續擴散,專家評估是有擴散到社區的可能性,指揮中心現在也很緊張,不斷去匡列有接觸的這些人,只是台灣是否能守下這波醫院群聚感染,除了靠醫護提高警覺之外,全民更需要做好個人衛生防護,避免病毒持續擴散到社區當中。

病人父女遭護理師感染,為台灣最高年齡染疫者

1月22日,新增2例本土COVID-19病例,為案852照護之住院病患及病患家人。 指揮官陳時中表示,新增的2名本土個案,是852護理師照護的7B病房的病人881,之後是881病人的大女兒也確診。病人在1/15出院,跟881個案同住的有2位女兒,這2位女兒負責照護這名881。

案881後牙齒痛到長庚醫院去看,因有相關症狀,經採檢確診,因此重新匡列接觸者,才找出案882確診,原本只匡列二女兒和三女兒,目前這2人一採陰性,後續會持續觀察。莊人祥表示,881這名病人可能在醫院中感染,而882要照顧父親,因此可能在家中感染。

綠區樓層出現確診!尚未釐清感染源的案889

指揮中心在1/24宣布新增兩例個案899、案890,為該醫院的病患及其家屬,但由於這樓層12A原本是在綠區的範圍內卻意外出現確診個案,讓陳時中坦言:「889是個需要警覺的個案,也是對社區的一個警訊。」顯示疫情有往社區擴展的疑慮,因此緊急決定把整棟部桃匡列為紅區,進行將近5千人隔離計畫。

  • 案別:案889(該醫院確診病患)
  • 症狀:01/16 出疹、1/20發冷、疲倦、1/23其他疾病就醫,因量測體溫發燒即隔離採檢
  • 時間:01/24 檢驗出陽性
  • 感染途徑:至今尚未釐清如何感染,但根據病毒株基因定序比對,確實與先前確診個案都為同株病毒,認定是同起事件。

部桃事件首例死亡個案!

在指揮中心宣布部桃專案後,連續 5 天都沒有再出現本土個案,外界都認為似乎群聚事件告一段落。但疫情說變就變,指揮中心在1/30宣布新增4例本土個案,其中三人是先前確診護理師案863的家人,另一人為案899在另一家醫院的相關接觸者。

  • 案別:案907(案863婆婆)
  • 症狀:01/28食慾不振、倦怠、發燒,1/29症狀持續且有咳嗽、呼吸困難症狀
  • 時間:01/29 檢驗出陽性,當天凌晨11:58病逝
  • 感染途徑:認定是家庭中的群聚,但也是國內第八起因新冠肺炎死亡的個案

其實案863的家人在先前1/19已經有三人確診,如今又新增三人確診,對此,陳時中解釋:「一家人七口已經六個確診,他們是分成兩批確診,當然第一批確診時其他人檢驗都是陰性,雖然那時候雖然是陰性,但很有可能已經感染,認為這樣可能性最高。」

出現第二家醫院的院內感染

案908是因為陪母親到平鎮某間醫院時,與已經出院的案889在同家醫院內看診,共處有二十幾分鐘時被傳染。由於確實是在醫院內得到感染,指揮中心也認定這起屬於「院內感染」,等同於這起部桃事件已經有第二家醫院出現院內感染。

  • 案別:案908(案889相關接觸者)
  • 症狀:無症狀
  • 時間:01/29 檢驗出陽性
  • 感染途徑:認定是在醫院環境中被傳染

指揮中心發言人莊人祥表示:「因為案889先是在部桃被感染然後出院後,接著到另外一家醫院就醫傳染給案908,案908是為了陪母親看病所以到平鎮某家醫院,研判是在醫院環境中得到感染,所以屬於院內感染。」初步了解案889、案908兩人沒有直接接觸,但慎重起見指揮中心還是會調閱醫院錄影帶釐清兩人互動狀況。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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