書田泌尿科殷約翰主任：攝護腺肥大竟然成為膀胱結石的製造機

膀胱結石竟然與攝護腺肥大有關？書田診所泌尿科主任殷約翰表示，60歲以上的男性幾乎都有攝護腺肥大的問題，而肥大的攝護腺壓迫到輸尿管，長期下來會導致尿液經常無法排乾淨而形成膀胱結石，甚至造成輸尿管結石，因此，如果未能即時治療攝護腺肥大的問題，膀胱結石很有可能會反覆生成。

攝護腺肥大往往會壓迫膀胱而造成膀胱結石

殷約翰舉了一個病例，一位59歲的男性，早在9年前就因為血尿與排尿困難的問題而就醫，檢查出有多個膀胱結石還有攝護腺肥大的問題，結果病患僅接受內視鏡碎石術取出結石， 卻不願手術治療攝護腺肥大。7年前再度出現膀胱結石，患者只願接受藥物治療，結果今年初再次出現血尿與排尿不順就醫時，檢查發現膀胱結石變多變大，甚至連右側輸尿管與兩側腎臟都有結石。

最後病患同意進行攝護腺肥大切除手術並取出膀胱結石，沒想到手術後右側輸尿管的結石也自行排出體外，排尿逐步恢復順暢，至於腎結石則以體外震波碎石術處理。

60歲以上男性攝護腺肥大機率幾乎是100%

殷約翰指出，攝護腺肥大與年齡、荷爾蒙、遺傳等因素有關，其實在40歲以上男性的攝護腺從顯微鏡下觀察就有變大的趨勢，至於在60歲以上的男性，攝護腺肥大率幾乎是100%，只是肥大程度不同，而且攝護腺肥大逐漸有年輕化的趨勢。

至於攝護腺肥大的典型症狀有包括排尿困難、血尿、頻尿、尿急、夜間排尿次數增加等，影響生活品質甚鉅，嚴重者甚至會造成尿滯留、反覆產生泌尿系統結石、還有可能造成腎水腫而影響腎功能。

攝護腺切除手術已進化到採取雷射汽化手術

殷約翰表示，攝護腺肥大在初期可以用藥物治療緩解症狀，但當症狀已嚴重影響日常生活，或合併胱結石反覆發作，就應儘早接受手術治療。而隨著醫療科技的進步，已從最傳統的手術逐步進化到傳統電刀（TURP），再進化到汽化手術（如綠光、紅光、鈥、銩等），汽化手術是運用高能量雷射將攝護腺組織汽化，出血量少，術後恢復快，只需住院1到3天，不像傳統電刀手術容易出現水中毒或併發症，而局部雷射更不會影響到勃起神經與性功能。

但殷約翰也坦言，切除攝護腺也有唯一的缺點，就是從此將無法繁衍後代，因為攝護腺會分泌精子所存所在的精液，一旦切除攝護腺之後將會使得精液量銳減，但由於攝護腺肥大者多半有相當的年紀，除非還有生育下一代的考量，否則如果出現攝護腺肥大伴隨膀胱結石的症狀，還是應進行攝護腺切除才能根治，否則長時間下來可能會造成膀胱或腎臟的傷害。

文/陳亦云 圖/許嘉真