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《六人行》常駐演員患 4 期攝護腺癌！小心「背痛」也是症狀
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經典美劇《六人行》不僅捧紅了 6 名主演，其中的不少常駐演員也有令人印象深刻的表現，例如在咖啡店工作、暗戀瑞秋的「甘瑟」（Gunther）就是不少人喜愛的甘草角色。不過昨日傳出飾演甘瑟的演員詹姆斯·邁克爾·泰勒 （James Michael Tyler）確診第四期攝護腺癌，且已經發生骨轉移。
大家對於攝護腺癌的印象，常常是癌細胞進展、擴散較慢，而且只要早期發現、治療，治癒機率相當高。對此，高雄長庚醫院泌尿科主治醫師陳建旭表示，雖然不能說觀念錯誤，但是容易讓人輕忽了攝護腺癌的危險。
「小心如果出現排尿不順、血尿、合併背痛、腰痛，可能是攝護腺癌，甚至是攝護腺癌已經出現骨轉移的警訊！」醫師指出。
高風險轉移性攝護腺癌患者平均存活時間僅3年
「並非所有的攝護腺癌都一樣，研究發現有些攝護腺癌屬於高風險類型，若不及早積極治療，對生活品質的影響很大。」陳建旭指出，目前對於高風險轉移性攝護腺癌的定義條件，主要是葛里森分數8分以上、多處骨轉移、內臟轉移。3項中符合2項就算是高風險轉移性攝護腺癌。
若是符合這幾個條件，患者可輕忽不得。大型研究發現，高風險轉移性攝護腺癌的存活大概3年以內；國內包括台大也做過一些分析，亞洲人大概只有2年多的存活時間。
如何找出「高風險轉移性攝護腺癌」？醫師列舉 4 大條件
振興醫院微創手術科主任蔡昇翰指出，「當確診為攝護腺癌時，應該先了解疾病的情況，並跟醫師溝通自己是否屬於『高風險轉移性攝護腺癌』。」蔡昇翰以罪犯來比喻攝護腺癌，即便都是罪犯，也有小偷跟殺人犯的區別，及早知道自己面臨的是哪種罪犯，才能使出相應的制裁手段。
最令人擔心的高風險轉移性攝護腺癌，具有四大指標：首先是癌細胞惡性程度格里森分數8分以上；其次為骨轉移超過3處以上；第三項是出現內臟轉移；第四項則是10個月內PSA指數倍增。如果四項條件符合越多項，就代表惡性度越高。
荷爾蒙療法是轉移性攝護腺癌治療主力！合併新型抑制劑改善預後
許多人拒絕治療攝護腺癌，是誤以為治療手段以副作用大的化療為主。不過蔡昇翰澄清，轉移性攝護腺癌的主要治療方式為荷爾蒙療法，可以用藥物注射與睪丸切除兩種方式達到男性荷爾蒙的抑制，阻斷癌細胞能量來源。
「不過，傳統荷爾蒙療法無法全面阻斷男性荷爾蒙，約有百分之十三到百分之四十六的患者沒有辦法達到理想的去勢濃度，這樣一來身體將來比較產生荷爾蒙的抗藥性，導致治療失敗。」一旦邁入荷爾蒙抗性這個階段，攝護腺癌患者的病情會迅速惡化。
隨著醫療進步，在醫師評估下，高風險轉移性攝護腺癌確診後，採取傳統荷爾蒙合併新一代荷爾蒙標靶藥物的組合治療，能夠有更理想的治療效果。陳建旭提到，新一代荷爾蒙標靶藥物在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑：
一、從上游阻斷癌細胞的糧食，也就是雄性荷爾蒙，使其凋亡萎縮
二、阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用，進而抑制其增生和轉移。
這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA，讓此類病人平均存活期延長近一年半，且目前已經有健保給付。
50 歲以上男性應定期檢查 PSA 指數
蔡昇翰提醒，攝護腺癌初期和良性的攝護腺肥大很像，最主要的症狀就是排尿困難。當癌細胞侵犯到其他生殖器官的部位，像是儲精囊，會出現精液帶血、射精疼痛的現象；若是發生骨轉移，可能會引起骨骼疼痛、骨折，或是脊椎受到壓迫出現神經的症狀。
提醒 50 歲以上的男性，需特別注意「攝護腺細胞產生的蛋白質指數（PSA）」，若是數值異常，可以找泌尿科醫師進行相關檢查，確認是否有異。
文/林以璿 圖/蘇鈺婷
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