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國內正式宣布開放 AZ ＋莫德納的混打，身為國內龍頭的台大醫院也率先公布 AZ ＋莫德納的研究結果，除了先前初步已知混打族群抗體濃度較高外，臺大醫院內科部楊宏志教授坦言：「混打組細胞免疫還是優於 AZ＋AZ，與中和抗體的結果是一致。」
混打組別 IgG 抗體高於兩劑AZ
施打疫苗是最重要預防重症方式之一，先前國外僅有 AZ ＋BNT 混打的研究，台大醫院便開始進行國內 AZ ＋莫德納的結果，從今年年中收案 400 位進行新。初步結果出爐，發現確實混打帶來更好的抗體，但副作用也相對來得明顯。
研究當中收案的 400 人，其中 75 %受試者都是女性，且平均年齡為 41 歲，有排除一位使用免疫抑制劑，總共分為四組：
- AZ+ AZ 相隔八週
- AZ＋莫德納 相隔八週
- AZ＋莫德納 相隔四週
- 莫德納 ＋莫德納 相隔四週
這四組從接種前到接種後 14 天、以及接種後 28 天檢驗 S 抗原的 IgG 抗體檢驗結果發現，確實混打組別抗體濃度還是高於兩劑都是 AZ 疫苗，兩劑莫德納還是抗體最高。
四組疫苗效用對不同病毒株像是 Alpha、Delta 株也有差異，臺大醫院教學部盛望徽主任指出：「混打 mRNA 疫苗都可以提供相對好的保護力，產生的抗體校價比較高，間隔八週會比間隔四周高一些，不管是Aplha、Delta 打到 mRNA 疫苗效果是相當的。」
人體感染與否的機制複雜，除了中和抗體之外，細胞免疫也是很重要的一環，臺大醫院內科部楊宏志教授提到：「細胞免疫也是抗病毒免疫中也是重要的一環，混打組細胞免疫還是優於 AZ ，和中和抗體的結果是一致，不管 T 細胞、B 細胞混打族群都是優於 AZ＋AZ，也是接近兩劑莫德納。」
混打較高機會產生明顯副作用！
雖然多數人都會想要獲得較高的保護力，但要注意的是混打所產生的副作用也會比兩劑都 AZ 疫苗來得明顯，從統計分析看起來打第二劑 AZ 是副作用最少，混打所產生的副作用比兩劑 AZ 疫苗來得高。
混打常見全身副作用還是疲倦、肌肉痠痛，副作用的程度與兩劑都是打莫德納程度差不多，屬於輕微到中度的短暫反應，至於有沒有哪些族群特別容易有副作用？盛望徽說：「此試驗受試者為 20-6 5歲之間，屬於年輕到中年的族群，沒有出現嚴重不良反應、心肌炎的個案，國內研究沒有看到年齡跟副作用有明顯差別。但從國外研究報告發現，通常年齡越大副作用越小，高齡者打副作用反而降低。」如果本身是有血栓、血小板低下或許第二劑就可以打其他廠牌疫苗。
國內研究的初步結果也確實呼應在各國做的相關研究，盛望徽舉出國外另一篇研究 AZ＋BNT 發現，如果是混打的接種者增加 11.5 倍的 IgG 抗體，相較於兩劑 AZ 疫苗只增加 2.9 倍，有明顯的差異。
第二劑想打 mRNA 疫苗要選 BNT 還是莫德納？
若是第二劑要打mRNA疫苗，到底第二劑要選BNT跟莫德納比較好？盛望徽認為：「莫德納製作疫苗的抗原濃度比較高、BNT 比較低都，兩者都能產生好的抗體，但仍要考量個人體質選擇，兩者比起來 BNT 副作用比莫德納稍微低一點，但不管混打哪一個 mRNA 疫苗都是安全有效。」
台灣大學張上淳副校長則認為：「單純從中和抗體效來看 AZ 加上 mRNA 會比兩劑 AZ 疫苗好一點，對於當初接種 AZ 第一劑有比較厲害的不良反應，換一個平台也是一個考量的方式。」
國際間混打疫苗情況越來越普遍，臺大醫院檢驗醫學部張淑媛副主任說到：「如果民眾沒有其他健康考量的時候，第二劑是可以打 mRNA 疫苗。」只是兩劑混打之間需要間隔多久是最適當？目前還沒有完整一致的結論，國際間從 4-24 週都有人提出數據，從台大研究統計上沒有明顯差別，但八週確實高一點的抗體產生、較低的副作用產生。
但仍要提醒即使混打之後衝高抗體仍是有感染風險，且保護力也會慢慢下降，張上淳坦言：「受試者第三個月抽血結果也有初步結果，三個月以後抗體的校價漸漸下降當中，抗體高低也是和先前有類似的趨勢。」提醒民眾打完疫苗後該有防護措施，尤其現在還有小朋友無法接種疫苗，仍是有傳播病毒的風險。
文、王芊淩／圖、何宜庭
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