大腸癌只能裝腸造口嗎?醫提:可用大腸支架放置術幫忙

大腸直腸癌連續蟬聯國人癌症發生率的榜首,很多人一聽到罹患大腸癌,就擔心要切除肛門、做人工肛門而拖延治療。罹患大腸直腸癌一定要做人工肛門嗎?

62 歲的郭先生,近來出現排便習慣改變,伴隨腹脹、腹絞痛及解血便等情形。雖曾至診所就醫,但服用藥物後症狀未見改善,生活大受影響,故來到醫院尋求進一步診療。

經腹部 X 光、電腦斷層及大腸鏡等檢查,診斷為大腸腫瘤合併腸阻塞,考量腸道嚴重腫脹,無法立即手術,遂先施行「內視鏡大腸支架放置術」,以支架撐開腸道阻塞處疏通腸道,2 週後再由外科醫師摘除腫瘤,免除裝置人工肛門。

大腸癌治療手術,為何需要做人工肛門?

人工肛門的正規名稱為腸造口,其是為了大腸癌的切除,在無法保留肛門的情況下,藉由手術方式將腸道的一部分連接到腹部表面,替代原來肛門的功能,以利於排便。

台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華表示,正常情況下,腸道會自行蠕動且管腔內有足夠大的通道,使腸內容物,例如食糜、糞便、腸液、水份等順利通過並排除。

但若腸道因腸扭結、腸沾黏或受腫瘤壓迫等,造成腸內容物堵塞於腸腔,無法正常排出體外,即可能發生腸阻塞,進而出現腹脹、腹絞痛、排便量減少、血便等症狀。

傳統治療大腸腫瘤合併腸阻塞,為避免腸道腫脹時直接手術會因癒合不佳造成滲漏,醫師會先於患者腹部裝置暫時性的人工肛門減壓,約 2 週後才會進行開腹手術切除腫瘤。

內視鏡大腸支架放置術,免除腸造口衝擊

然而,二次開刀不但增加手術風險,人工肛門產生的異味及漏便問題,也造成身心衝擊。

陳建華指出,「內視鏡大腸支架放置術」為無傷口手術,僅需從肛門伸入大腸鏡,放置大腸支架撐開腸壁狹窄處,就能有效達到疏通堵塞的效果,術後當日就會開始排氣、排便,待腸道消腫後,再由外科醫師切除腫瘤取出支架即可。

他提醒,惡性大腸阻塞初期的症狀類似便秘或消化不良,不易察覺;然而,若未及時處置,恐造成腸道過度擴張、脹大,引發腸穿孔、腸壞死及敗血症等嚴重併發症。呼籲如果出現排便習慣改變,伴隨腹脹、絞痛甚至血便等情形,應提高警覺,及早尋求專業診療。

文 / 黃慧玫、圖 / 胡家芸

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