脊髓損傷讓人不良於行!用「幹細胞」重建脊髓與神經損傷,找出復原新契機

五年前一場車禍,使得簡先生的胸椎第 5、6 節脊髓損傷,胸部以下癱瘓,沒有知覺,也不會痛,上廁所得自行導尿,而且當時的顱內出血還導致他不會有飢餓感覺,也短暫失去味覺與嗅覺。雖然努力復健兩年,學會自理生活,不必完全依賴家人照顧,甚至可以開車出門,仍期待接受細胞治療後可恢復得更好。

花蓮慈濟醫院的自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷申請計畫,是臺灣第一個取得衛生福利部核可用在臨床上神經損傷的療法,並於今年 8 月收治脊髓損傷病友簡先生,花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示,這不僅開啟臺灣脊髓損傷治療新里程,也希望能突破現行醫療上的侷限,為病人找到新的契機。

脊隨損傷超過 6 個月,僅剩復健治療可幫忙

花蓮慈濟醫院神經醫學科學中心主任邱琮朗表示,過去在臨床上,受傷超過半年的脊髓損傷病友,單靠復健得到的進展是非常有限;但當脊髓損傷如果進展到慢性期(六個月之後),傳統治療方式就只剩復健。

這也是花蓮慈院積極發展再生醫學,與產業合作通過衛福部的脊髓損傷細胞治療的原因,期望能提供病人復原契機。骨髓中含有間質幹細胞,有免疫調節與細胞分化的能力,同時誘導神經細胞再生,有機會使斷裂的神經傳導恢復。

自體骨髓間質幹細胞治療,就能修復損傷

邱琮朗指出,自體骨髓間質幹細胞治療方式,是由血液腫瘤科醫師先從病人體內抽取骨髓,交由尖端醫細胞製備場進行分離萃取及培養,四週後,再由神經外科醫師回輸移植到脊髓損傷的病灶處即完成。

為了讓治療更精準有效,在回輸自體骨髓間質幹細胞前,需先手術將病人受傷部位的纖維化及疤痕化組織清除乾淨後,再打開硬脊膜;再針對受損部位上、中、下六個點分別回輸移植間質幹細胞,除了能幫助修復周邊神經組織外,也能吸引生長因子促進神經再生。

他說:「這樣的術式是希望將脊髓損傷部位的神經串聯起來,讓神經細胞有機會修復後,逐漸恢復傳導功能。」

全方位治療配合,改善日常生活自理

以國外相關文獻資料為例,細胞治療一直持續在進展當中。在臨床上,運用骨髓幹細胞是目前最成熟的,有些病人下半身能恢復到有知覺,或是膀胱功能復原到能感受到想上廁所的感覺,這些進步對病人日常生活改善有很大幫助。

邱琮朗說,這項治療未來發展的方向會著重於運動功能的恢復,希望建立病人部分的感覺及運動功能、膀胱功能甚至是排便功能,再來就是搭配中西醫復健、脊髓刺激術或肌肉鬆弛劑等多種不同的治療方式,來提升幹細胞的功能。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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