兒童有哪些矯正近視方式?醫師教四階段穩固孩子視力

台灣小學生近視比率超過五成,國中生更高達八成近視,台灣被稱作「近視王國」一點也不為過,只是「近視」後往往不可逆,當眼球壁越薄越容易退化,500 度以上的高度近視產生併發眼疾更令家長擔心,面對矯正近視除了已知的散瞳劑還有哪些選擇呢?

18歲前眼球成長需注意視力保健

通常孩子成長階段,面對課業壓力用眼習慣不佳時,近視就很容易發生,雖然近視跟基因相關,但後天仍有許多積極預防的地方。如果可以做好近視管理密集追蹤,一般來說到 18 歲,大概眼球的成長就停住了。

中國醫藥大學兒童醫院兒童眼科夏寧憶醫師提到:「先確定孩子眼睛構造有沒有問題,若已經進入近視控制的階段,每一次都會測量散瞳劑前跟散瞳劑後的度數,這就是最準確的度數,不會有假性近視模糊的地帶,如果點了散瞳劑沒辦法適用,還有其他方式來控制。」

一般來說常見用於兒童矯正近視來的策略還有:

  • 散瞳劑
  • 戴角膜塑型片
  • 周邊離焦軟式隱形眼鏡
  • 周邊離焦眼鏡

四種常見矯正視力方式!醫師分析其利與弊

雖然長效型「散瞳劑」阿托平非常廣泛的使用,但部分孩子無法接受畏光,有時候看近又會無法對焦等副作用,夏寧憶說:「其他方式也都能有效預防近視及延緩近視度數的加深,依照孩子適合的生活習慣來做安排。」

像是「戴角膜塑型片」主要是讓讓孩子在夜間睡眠時配戴 6-10 小時,早上起床後取下,不需戴眼鏡而能矯正近視的一種方式,夏寧憶提醒:「角膜塑型片最低適用年齡為 8 歲,雖然發生率極低,但還是有角膜潰瘍、過敏等可能產生的併發症。」

夏寧憶分享臨床上個案,一名 15 歲的王同學近視飆升至四百度,曾經考慮用夜間配戴角膜塑型片來控制近視,卻因為不適應硬式隱形眼鏡的異物感及晚上睡眠時間不夠,無法驗配成功,所以最後選擇周邊離焦軟式隱形眼鏡。

周邊離焦軟式隱形眼鏡則是白天配戴 10-12 小時,因為是「日拋型」軟式隱形眼鏡對於無法適應硬式隱形眼鏡異物感的族群相對適合,或是本身睡眠時間不足、睡姿不良及擔心清潔的問題,可以考慮使用。

別讓視力繼續惡化!管理密集追蹤分四階段

但因為家長也會擔心孩童年齡過小,配戴隱形眼鏡時在學校有突發狀況,其實也可選擇周邊離焦眼鏡配戴,主要還是依據個人的生活習慣來選擇,並且定期到眼科追蹤回診,通常在臨床上近視追蹤可分成四階段:

  • 第一階段:在門診進行散瞳前及散瞳後驗光度數、測量眼軸長、角膜弧度、進行角膜細胞數量檢查,做為未來追蹤細胞是否因透氧性不佳而減少的依據
  • 第二階段:選擇合適的矯正方式
  • 第三階段:進入密集的門診追蹤,皆需測量視力、角膜弧度,評估眼軸長度
  • 第四階段:寒暑假停戴評估,比較前後配戴的結果,以維持控制度數的良好狀態

尤其現在兒童使用智慧型手機、平板電腦的機會日漸普及,當 3C 產品的時間隨之變長,近視比率也跟著提升,夏寧憶提醒:「目前大型研究證實有效的方式多去戶外曬太陽、從事戶外活動、保持良好用眼習慣。」

諮詢專家:中國醫藥大學兒童醫院兒童眼科夏寧憶醫師

文、圖/王芊淩

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