屁股大比較好自然產？婦科醫師建議想順產應注意「這些事項」

媽咪辛苦懷胎 10 個月，也希望能夠在安全的情況下選擇自己想要的生產方式，而不少家中長輩常說「屁股大會比較好生」，王立文婦產科診所副院長古維森表示，好不好生取決於骨盆腔形狀，而能否順產通常要等到生產當下才能夠判斷。

生產難易程度 取決於「骨盆腔形狀」

古維森醫師表示，過去口耳相傳的屁股大比較好生產，指的應該是指身材、骨骼較高大的女性，而通常肥胖、脂肪層較厚的人屁股會比較大，而生小孩的難易程度主要是取決於「骨盆腔形狀」而非屁股大小。

骨盆腔較大的產婦，胎兒出來的空間會較寬廣，不過骨盆大小不是唯一的判別方式，生產的難易程度還會受到胎兒大小、胎位、子宮頸擴張程度的影響，而產婦好不好生、能否順產，通常要等到生產當下才能知道。

此外，古維森醫師指出，骨盆腔周邊有結締組織、肌肉以及脂肪層，若這些組織彈性好，骨盆腔的出口、入口就比較容易鬆開，胎兒也比較容易出來，而若肥胖者脂肪層過多，反而會堵住出口不利生產。

胎兒在出生的時候，身體需要經過骨盆，若骨盆太小的話，胎兒的身體或者頭部容易被卡住，導致難產﹐胎兒受到傷害；相對來說﹐骨盆腔比較大的話，胎兒就可順利進入產道，而易順產﹐所以骨盆大小是一個重要的因素。

是否適合自然產 與胎兒頭圍、骨盆腔是否端正有關

而要怎麼知道自己是否適合自然產呢？古維森醫師表示，會透過胎兒頭圍大小以及骨盆腔正不正來進行判斷，若胎頭及骨盆腔不對稱，會造成產程進展不順利或是難產，基本上頭圍小的寶寶都可以順利自然產，頭圍大的寶寶則有可能需要剖腹產。

而骨盆腔大小的判斷不應該透過肉眼，臨床可依據 X 光骨盆腔攝影與內診來診斷是否骨盆腔狹窄。古維森醫師指出，產婦產婦在接受 X 光攝影時，還沒進入產程，一旦進入待產階段，體內將會分泌鬆弛素，使骨頭和骨頭之間的韌帶變得更柔軟，讓骨頭能輕易分離，便有助於胎兒分娩。

因此透過 X 光攝影的準確率約為 7 成，骨盆腔 X 光攝影並不能完全做為是否應剖腹產的根據，且在懷孕階段照射 X 光，會有致畸胎的風險存在，加上在生產過程中，子宮頸有無全開與胎頭是否完全下降，也是影響產程的重要關鍵，所以現在已經越來越少準媽媽會進行這項檢查。

巨大胎兒、子癲前症、骨盆腔狹窄 不建議自然產

一般來說，會建議寶寶的頭圍不要超過 10 公分，胎兒越小自然產會比較順利；健保規定產程阻滯胎兒體重必須在 3200 公克以上﹐4000 公克以上屬巨大胎兒建議剖腹產。以下狀況較不建議產婦進行自然產：

• 巨大胎兒
• 骨盆腔比較狹窄
• 胎兒胎位不正
• 胎兒窘迫
• 胎頭骨盆腔不對稱：如胎兒顏面位造成產程阻滯
• 前胎剖腹
• 切除過子宮肌瘤
• 前置胎盤或胎盤剝離：高齡產婦、高血壓者或是受到受傷撞擊者容易發生胎盤剝離
• 絨毛羊膜炎：破水超過 1 天以上，就有感染風險。
• 子癲前症：若血壓過高不建議進行自然產。
• 產婦本身有心臟病、傳染性疾病如HIV、陰部濕疣
• 骨盆曾經裂傷無法使力
• 脊椎炎重側彎

幫助順產 可多散步、爬樓梯、練習憋氣用力不張嘴

在生產前，準媽咪們可以做什麼練習幫助生產更順利呢？古維森醫師建議，除了拉梅茲呼吸法之外，坐瑜伽球或是練習青蛙蹲，都有利於胎兒進入骨盆腔。

到了懷孕最後階段，「就以能夠訓練骨盆腔肌肉的運動為主，例如飛輪運動和爬樓梯，尤其爬樓梯可增加地心引力，使胎頭更容易下降，對於準備自然產的孕婦來說，負擔也不會太大。」

古維森醫師建議產婦可多做伸展運動，經產婦每天至少散步半小時，此外，為了幫助生產更加順利，產婦平常也可以練習憋氣用力時維持嘴巴不要張開。

文／李祉函

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