寶寶高燒又痙攣要警覺!竟是玫瑰疹病毒引發腦炎

大多數父母都聽過「玫瑰疹」,好發族群在 6 個月大的寶寶身上,乍聽玫瑰疹好像很溫和的病名,其實主要就是疱疹病毒所引起,除了會引發發燒以外,林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰分享:「少數病人偶爾會出現腦炎,包括小腦炎和菱腦炎。」

春、秋兩季發生玫瑰疹機率最高

什麼是「嬰兒玫瑰疹」(Roseola infantum)?其實是病毒感染引起產生的皮膚表現,以人類第 6 型疱疹病毒 (HHV-6)及人類第 7 型疱疹病毒 (HHV-7)最為常見。

幾乎 95% 嬰幼兒在 2 歲以前得到玫瑰疹,且玫瑰疹全年都可能發生,又以春、秋兩季發生機率最高,但有些孩子感染後完全沒有症狀,有的卻是連續發燒好幾日,主要是就是以寶寶的體質決定。

【嬰兒玫瑰疹小檔案】

  • 傳染途徑: 以飛沫傳染為主,病毒存在健康成人的唾液中,經由口腔、鼻腔或結膜黏膜進入嬰幼兒體內,進而發病。
  • 特徵:高燒 39℃ 以上,持續 3 到 5 天,然後燒突然消退,隨後出現皮膚疹。少數伴隨咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀,與感冒症狀相似。
玫瑰疹

玫瑰疹不會癢!3-5天會消退

因好發於 2 歲以下的嬰幼兒身上,又是玫瑰般色澤的疹子,因此命名嬰兒玫瑰疹, 2 歲以上兒童 HHV-6 血清陽性率達到 80% 以上,只是不少家長疑惑兒童明明沒有出門怎麼還會感染玫瑰疹?其實因為成人身上都有可能帶有此病毒,只是因為有抗體並沒有表現出來。

玫瑰疹做最典型的症狀就是高燒,發燒的天數可能 3-5 天,往往高燒過後嬰兒身上就會開始出現疹子,一點點淡粉紅色的疹子,而這些疹子並不會癢,所以不用擔心會有抓破皮的問題,疹子會從軀幹開始往上下頸部、臉部和四肢擴散,通常幾天內會自行消退。

13%感染玫瑰疹兒童有熱性痙攣

但值得注意的是,除了發燒以外少部分的寶寶在感染以後會有嚴重的併發症,吳昌騰解釋:「原發性 HHV-6 感染的神經系統併發症包括熱性痙攣,13% 感染兒童中可以觀察到這種併發症。」

有時候,痙攣發作可能會不同於伴隨其他感染的熱性痙攣,通常是「局部型發作」或「長時間發作」。根據統計, HHV-6 是美國最常與熱性痙攣相關的病毒,在美國 2 歲以下兒童的所有首次熱性痙攣中佔了三分之一 。

吳昌騰近期臨床上就遇到一名個案,一名 1 歲多的弟弟在家裡突然發現高燒且痙攣,吳昌騰判斷,與典型的熱痙攣不同,果然經過後續後續檢查腦脊髓液報告是:第 6 型人類皰疹病毒,也就是會引起「嬰兒玫瑰疹」的病毒之一。

玫瑰疹也可能引發腦炎

在一項歐洲研究中,第 6 型人類皰疹病毒在 35% 的熱性痙攣兒童中分離出來。嚴重時,少數病人偶爾會出現腦炎,包括小腦炎和菱腦炎等。

雖然第 6 型人類皰疹病毒是兒童腦炎的罕見原因,但當它與腦水腫一起發生時,它可能是會致命的,即使在免疫功能正常的兒童中也是如此。因此,父母親一定要提高警覺,別輕忽玫瑰疹帶來的威脅。

文、王芊淩/圖、何宜庭

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