得憂鬱症保險有賠嗎？ 保險專家解答理賠一條件

世界衛生組織將精神疾病列為世界前三大疾病，台灣在 2020 年就有 205 萬人因為情緒問題就醫，長期醫藥治療下也是一筆費用開銷，而精神疾病患者是否有合適的保險可以申請理賠，保險專家指出，重大傷病險是精神疾病患者可能有機會申請到的理賠。

因近年醫療的進步，大多數的精神疾病患者只要積極接受治療，都有機會恢復正常生活，若要接受非健保給付的治療，如：心理諮商，或是有需要住院、請看護等，長期花費也相當可觀，若是靠保險理賠補足醫療生活開銷也是方法之一。

磊山保經業務總監張若雯表示，精神疾病有機會被認定為重大傷病，以重大傷病險的理賠定義來看，只要是健保所定的重大傷病範圍內，並且患者成功申請到重大傷病卡，就能依此請領重大傷病險的理賠。

根據衛福部公告，重大傷病項目包含需要長期積極治療的癌症、慢性精神疾病等 30 種大項，只要患者經醫療院所診斷為重大傷病患者即可申重大傷病卡，除先天性疾病與職業病等為保險公司除外不保項目外，其餘皆能向保險公司申請重大傷病險理賠，同時也可免除自行部分負擔的醫療費用。

目前領有重大傷病卡數量最多的是癌症，其次則為慢性精神疾病，而慢性精神疾病患者為罹患疾病後，治療六個月以上仍未痊癒，以致影響工作、社交、日常生活，甚至出現幻想、妄想等行為，其包含失智症、思覺失調症、妄想性疾患、情感性疾患，而重度憂鬱症即是情感性疾患的一種。

重度憂鬱症要符合重大傷病，需要有「治療 6 個月以上」、「影響工作、社交功能」、「併有精神病症狀」等條件，就可以申請重大傷病卡。

罹患精神疾病的患者多被保險公司認為是不確定性高、風險高的族群，因此一旦被認定是精神疾病者，未來要再投保新的保險，將可能會面臨保險公司「拒保」的問題，保險業者建議，民眾若有家族病史可以即早規劃，若已被認定相關疾病者投保時應如實告知，保險公司會針對病情評估，仍有機會核保。

文／陳芝瑄、圖／雷思瑜

延伸閱讀
憂鬱症是什麼感覺？如何自救？精神科醫師分類、治療、症狀
怎麼對抗憂鬱症？研究發現「麻將」效果最好！
COVID-19／疫情增加心理憂鬱！WHO：抑鬱症和焦慮症增加 25%