夏天喝啤酒害痛風「愛用止痛藥」恐加重腎傷害！醫師3大QA解答

現代人大魚大肉司空見慣，加上愛喝飲料、吃甜食，使得痛風盛行率越來越高，且不少民眾認為「只要打個針、吃個止痛藥」就挺過去了，往往也不太在意，醫師警告，放任痛風的下場不只會截肢還可能有洗腎風險。

腎臟科醫師楊雅斐表示，現代人因為飲食多元且豐富，年輕人罹患痛風的機率也增高，常見在冬天進補時，高湯和魚蝦貝類下肚，但其實夏天愛喝啤酒，也會造成血液中尿酸升高及痛風的發作。

痛風是由於血液中尿酸升高，過多的尿酸累積在關節處引起發炎所致。痛風發作其實對腎臟有二重傷害，一是尿酸造成的腎傷害，二是用來止痛的止痛藥也會傷腎，所以不該忽視。

問：痛風靠打針、吃藥就會好了？放任痛風併發症有哪些？

楊雅斐分享，臨床遇過一位48歲男患者痛風好幾年了，每次痛風發作都是前往診所打針、拿止痛藥，緊急處理完又恢復一條活龍，但這次打完止痛針、吃止痛藥後還是痛，且發現尿量減少、腳漸漸腫起來。

透過檢查發現腎絲球過濾率下降、尿酸指數超標，必須趕緊停掉止痛藥，使用利尿劑消腫，治療兩周後追蹤腎絲球恢復正常，水腫才消失了。她特別要提醒，痛風發作時，常使用非類固醇類止痛藥治療，頻繁使用也會使腎臟受傷！

若是放任痛風，當心會出現動脈硬化栓塞、腎臟發炎、泌尿結石、高血壓、心臟病、心肌梗塞、腦梗塞等症狀。

問：尿酸結石、痛風石不處理就要截肢？腎也會受傷？

楊雅斐表示，尿酸的來源是飲食中含有普林的食物及體內老舊細胞的汰換，之後在肝臟處理成尿酸，經由腎臟過濾，從尿液排出體外。

尿酸濃度高時，除了累積在關節引起痛風，也可能會沉積在腎臟，有的形成尿酸結石，導致輸尿管的阻塞 ; 有的沉積在腎間質，造成腎實質萎縮，腎功能受損，我們稱為尿酸腎病變。

一但體內長出很多結石，不只會卡住泌尿道造成疼痛，體積過大的痛風石，還會導致關節變形，嚴重就會面臨截肢，此外高尿酸問題長期未能解決，還會導致慢性腎損傷、加速三高惡化。

問：痛風常見用藥「秋水仙素」如何治療？對於腎臟患者會有副作用？

楊雅斐說，在治療尿酸過高的患者，除了建議少吃高普林食物、多喝水以外，使用降尿酸藥物可預防痛風發作，並降低尿酸對腎臟的傷害 ; 若痛風頻繁發作的患者，可加上秋水仙素來降低發炎 。

目前對於急性痛風患者，會採取每兩小時吃一顆「秋水仙素」，一天約使用三至四顆即可達到良好的緩解效果，但對於慢性腎病患者，大約採取一天半顆至一顆限制，且應使用類固醇來取代非類固醇類止痛藥。

透過良好的飲食及藥物控制，大部分痛風患者都可以達到鮮少發作，尿酸指數正常，因此建議有痛風的患者應與醫師討論並定期追蹤，切勿平時疏於注意，才能減少未來腎臟衰竭、洗腎的機會。

文／謝承恩　圖／巫俊郡