COVID-19／確診一年後血栓風險較未染疫者高 1.8 倍！原有慢性病者，風險恐更高

新冠疫情下各國致力研究確診後健康狀況，過往已有研究表示確診後可能會增加血栓風險，不過根據美國心臟協會新刊登一項研究顯示，即便染疫一年後，染疫者發生血栓風險仍較健康者高！

研究針對 140 萬例染疫者診斷結果進行分析，發現估計有 10,500 例與血栓有關的病例，且於確診後的第一週，此類靜脈問題的風險高出 33 倍、確診後第三和第四週，風險仍高出約 8 倍，在確診 27 至 49 週後，風險仍然比從未感染過的人高出 1.8 倍。

醫學統計學教授 Jonathan Sterne 表示，在 27 到 49 週之間，動脈血栓風險增加約 30%，另外，研究也發現黑人及亞洲人的血栓風險更高。

針對此研究，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，過往許多研究陸續發表顯示確診後靜脈血栓的風險會高於動脈血栓，且確診後血栓風險較未感染時高。

染疫後免疫功能異常，血栓風險隨之提高

他表示，發生靜脈血栓時容易產生靜脈血栓及肺栓塞，而動脈血栓則會導致冠心症、中風風險增高，「確診過後，靜脈及動脈血栓風險的確會於剛康復時達到最高，而即使過了半年至一年後其血栓風險雖還是較未染疫高，但有呈現下降趨勢。」

林謂文醫師解釋，染疫後可能導致免疫及凝血功能異常，「這時血栓風險也隨之提高，因此確診、康復之後還是須提防血栓問題，必要時需更積極使用抗血栓藥物或是抗凝血劑、抗血小板製劑等。」

除患者外，他提醒，臨床醫師評估時也須提高警覺，視患者是否有中風、心肌梗塞或是靜脈（例如：下肢靜脈栓塞、非栓塞）之風險。

原有慢性病者，確診後血栓發生的風險更高

林謂文醫師指出，相較健康者，本身有心血管、腦血管及慢性三高患者，其確診後產生嚴重血栓風險也會較嚴重，「這類族群本身血栓風險就較一般人高，這類族群原先血管就可能有些斑塊，而斑塊可能會導致血栓形成，因此血栓風險就會提高。」

此外，他表示，臨床上也觀察到患者確診後除心悸症候群、心律不整外，還觀察到有患者會出現深層靜脈血栓，主訴常為下肢腫脹、容易喘等，因此若本身為深層靜脈血栓高危險族群，應避免久坐久站並控制原有的慢性病，並維持規律運動以及遵醫囑服藥。

文／李祉函 圖／何宜庭

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