思覺失調持續發作恐引發早發性失智！長效針劑降低 4 風險助病友回歸正常生活

思覺失調症是一種因為「大腦生病」，導致思考能力和知覺功能失調的精神疾病，在台灣約有 14 萬的病友。許多人對於思覺失調症有「中邪、發瘋、無法治療」等錯誤觀念和異樣眼光，但如果透過專業的照護和長效針劑治療，病友也能回歸正常生活。

發病次數影響腦功能　持續治療是關鍵

高雄市立凱旋醫院社區精神科主任徐淑婷說明，思覺失調症會影響腦部從四周接收訊息、表達訊息的模式，依照病程發展可分為「發病前」、「潛伏期」，以及較嚴重的「活躍期」和「殘餘症狀期」，每個時期的主要表現症狀不盡相同。

1. 發病前：通常沒有或只有少量症狀。
2. 潛伏期：症狀以工作和社交能力減退、失眠、多疑、情感淡漠等負性症狀主。
3. 活躍期：有較明顯的正性症狀，像幻覺、妄想、語無倫次、躁動不安、思想紊亂等。
4. 殘餘症狀期：除了正性和負性症狀加劇，認知和情感功能也會嚴重衰退，記憶力與判斷力差、情緒容易焦躁易怒。

徐淑婷表示，患者每發作一次，腦功能就受傷一次，對大腦造成不可逆的損傷，如果反覆的急性發作，不僅病友本身症狀更嚴重，因大腦結構改變引發早發性失智的風險也會增加，因此及早介入並持續治療是關鍵。

長效針劑降低 4 風險 增加用藥順從度

不過研究顯示，思覺失調症病友是包括憂鬱症和躁鬱症在內所有重大精神疾病中，就醫和用藥規律性最差的族群，出院半年未按期回診的比例約 2 成，未規律用藥者高達近 6 成，且隨著中斷時間越長，病友再急性復發與住院的比例也越高。徐淑婷表示，病友不容易正確判斷自己的病情和他們腦功能受損有很大的關係。

高雄市立凱旋醫院社區精神科鄭塏達醫師表示，思覺失調症治療藥物有口服和針劑兩種，但相較於口服藥物，長效針劑能幫助病友降低急診、住院、半年內再住院及死亡等風險。

因此為了提升病友用藥順從性、降低因忘記或故意不吃藥的情況，目前政府除了編列逾 27 億元預算，也以獎勵點數鼓勵臨床醫師，希望將長效針劑列為治療思覺失調症等精神病病友的優先選項之一。

徐淑婷表示，思覺失調症關乎個人、家庭及社會三個面向，包括本身的病症、家庭的照顧負荷及社會生產力、醫療支出，甚至是污名化的問題，如果大眾對於思覺失調症能有正確認識，予以溫暖和關懷，便能建構更友善和諧的關係。她也呼籲病友，只要把握黃金治療期及早介入和持續治療，也有機會穩定病況，回歸正常的社會生活，開啟新的幸福人生。

文／胡巧郡、圖／楊紹楚

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