與血癌只有一線之隔！長者皮膚易瘀青、糞便硬當心「血癌前期」找上門

年紀越大，造血功能容易出現變異，小心不注意可能已經進入血癌前期。醫師提醒，超過 65 歲患者容易罹患「骨髓造血細胞分化不良症候群(MDS)」，若不治療，病程將迅速惡化成血癌，存活率更可能縮短只剩半年。

台北榮總血液科醫師劉耀中指出，「骨髓造血細胞分化不良症候群，亦稱血癌前期，意指骨髓造血細胞中的癌細胞未達20%，但已影響骨髓造血功能，多好發於60歲到80歲以上人口，且隨著年紀愈大，罹病率愈高。

造血工廠異常「65歲以上當心」

劉耀中說，骨髓如同造血工廠，分別製造紅血球、白血球及血小板，但隨年紀增長，也可能會生產出瑕疵品或不良品，造成血球、血小板數量不足或發生異常，導致「骨髓造血細胞分化不良症候群」，與血癌只有一線之隔！

據國內統計，骨髓造血細胞中的癌細胞未達20%即確診為MDS，疾病盛行率約 10 萬分之 5，平均確診年齡為70歲；且隨著年紀增長，MDS盛行率可增至10萬分之50，兩者相差10倍以上。

另外，輻射線暴露或接觸化學藥物、先天遺傳等風險因子，也會讓骨髓造血工廠的三條生產線製造出血癌細胞，一旦惡化使骨髓血液中的癌細胞占比超過20%時，醫學上即定義為「血癌」。

注意不明瘀青、糞便好硬

台北榮總分享個案，一名 8 旬婦人兩年前身體不明原因經常出現大片瘀青，檢查發現血小板數值不到1萬（正常值10萬到15萬以上），隨即進行骨髓檢查發現造血細胞有 8% 血癌細胞，確定罹患 MDS 症候群。

「一般通常血小板數值不到2萬者，很容易出現自發性出血，例如便秘糞便較硬，只要上廁所稍微用力或生氣血壓升高等，就可能造成腦出血。」劉耀中表示，北榮每年平均新增約80位到100位MDS患者，血癌病患每年增加約40到60人。

「部分個案可能是從MDS演變成血癌的。」患者多半因貧血或血小板低下、身體不明原因瘀青、食慾不振、體重下降、經常感染等情況就醫，檢查才確診是MDS確診，因此需要特別提高警覺。

文／謝承恩、圖／巫俊郡