CA125 指數異常就是卵巢癌?一次解析什麼是 CA125、癌症篩檢率

卵巢癌又稱作「無聲的殺手」,當出現疑似卵巢癌症狀時,可透過抽血、影像學檢查,其中 CA125 數值常為抽血檢查的指標,不過 CA125 並不能完全當作卵巢癌的篩檢工具。但是,一旦發現是卵巢癌,CA125 在術後及治療後追蹤,扮演著重要的角色。

什麼是 CA125?台大醫院新竹台大分院婦產部主任童寶玲指出,CA125(cancer antigen 125)為腹腔中粘膜壁上分泌的一種醣蛋白,當粘膜發炎時,CA125 數值就會上升。

並非只有卵巢癌,在許多情況下 CA125 數值都會上升。童寶玲醫師舉例,像是骨盆腔發炎、經期間、盲腸炎子宮外孕、懷孕、肝硬化、子宮肌瘤等,都會讓 CA125 數值上升。

除 CA125 外,HE4(human epididymis protein 4)也是卵巢癌篩檢的另一項指標,美國 FDA 於 2008 時表示,HE4 可用來作為卵巢癌篩檢的工具。相較於 CA125,HE4 較不會受到子宮內膜異位症,如巧克力囊腫影響數值判斷。不過由於 HE4 指數檢測價格較昂貴,因此目前臨床應用還是以 CA125 較普遍。

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CA125 難篩檢出早期卵巢癌

童寶玲醫師提醒,若符合卵巢癌危險因子或是有卵巢癌家族史的人,建議可抽血檢測 CA125 數值,不過她指出,「大部分卵巢癌被發現時已經是第三期,有文獻指出,若於第一期卵巢癌時進行 CA125 檢測,僅有四分之一的患者會有 CA125 指數升高的狀況,因此,大部分的第一期卵巢癌無法用 CA125 檢測發現。」

要增加卵巢癌篩檢率,除透過抽血檢測外,超音波是一項有利的工具。透過骨盆腔或陰道超音波觀察卵巢形狀是否異常,不過當超音波檢測發現卵巢有異狀也不需過度擔心。

童寶玲醫師分享,臨床上常看見更年期患者在超音波時發現卵巢上出現水瘤,不過 CA125 卻正常的狀況。這類情形一般都沒有大礙,不用太擔心。

CA125 在卵巢癌術後追蹤扮演重要角色

而若是在生育年齡發現卵巢有腫瘤,通常 90% 為功能性卵巢腫瘤,在排卵狀況不佳時會發生。不過,功能性卵巢腫瘤會在三個月內自行消失。而剩下約 10% 的卵巢腫瘤可能為巧克力囊腫以及畸胎瘤,癌症僅佔少部分。

至於 CA125 的標準值,一般 CA125 的正常值應小於 35 U/ml。不過更年期時停止排卵,因此無功能性卵巢癌的可能性,CA125 數值標準可訂於 20 U/ml。不過童寶玲主任強調,CA-125 不能當作一個絕對的罹癌指標, CA125 應用的最大價值是在卵巢癌的術後及治療後追蹤更扮演重要角色!

她指出,治療卵巢癌時,可透過 CA125 指數變化評估化療效果,以及判斷是否有復發可能。由於卵巢癌容易復發,因此會建議每三個月進行追蹤,及早發現復發跡象就可把握時間進行治療。

採訪專家:台大醫院新竹台大分院婦產部主任童寶玲

文/李祉函 圖/楊紹楚

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