CA125 指數異常就是卵巢癌？一次解析什麼是 CA125、癌症篩檢率

卵巢癌又稱作「無聲的殺手」，當出現疑似卵巢癌症狀時，可透過抽血、影像學檢查，其中 CA125 數值常為抽血檢查的指標，不過 CA125 並不能完全當作卵巢癌的篩檢工具。但是，一旦發現是卵巢癌，CA125 在術後及治療後追蹤，扮演著重要的角色。

什麼是 CA125？台大醫院新竹台大分院婦產部主任童寶玲指出，CA125（cancer antigen 125）為腹腔中粘膜壁上分泌的一種醣蛋白，當粘膜發炎時，CA125 數值就會上升。

並非只有卵巢癌，在許多情況下 CA125 數值都會上升。童寶玲醫師舉例，像是骨盆腔發炎、經期間、盲腸炎、子宮外孕、懷孕、肝硬化、子宮肌瘤等，都會讓 CA125 數值上升。

除 CA125 外，HE4（human epididymis protein 4）也是卵巢癌篩檢的另一項指標，美國 FDA 於 2008 時表示，HE4 可用來作為卵巢癌篩檢的工具。相較於 CA125，HE4 較不會受到子宮內膜異位症，如巧克力囊腫影響數值判斷。不過由於 HE4 指數檢測價格較昂貴，因此目前臨床應用還是以 CA125 較普遍。

CA125 難篩檢出早期卵巢癌

童寶玲醫師提醒，若符合卵巢癌危險因子或是有卵巢癌家族史的人，建議可抽血檢測 CA125 數值，不過她指出，「大部分卵巢癌被發現時已經是第三期，有文獻指出，若於第一期卵巢癌時進行 CA125 檢測，僅有四分之一的患者會有 CA125 指數升高的狀況，因此，大部分的第一期卵巢癌無法用 CA125 檢測發現。」

要增加卵巢癌篩檢率，除透過抽血檢測外，超音波是一項有利的工具。透過骨盆腔或陰道超音波觀察卵巢形狀是否異常，不過當超音波檢測發現卵巢有異狀也不需過度擔心。

童寶玲醫師分享，臨床上常看見更年期患者在超音波時發現卵巢上出現水瘤，不過 CA125 卻正常的狀況。這類情形一般都沒有大礙，不用太擔心。

CA125 在卵巢癌術後追蹤扮演重要角色

而若是在生育年齡發現卵巢有腫瘤，通常 90% 為功能性卵巢腫瘤，在排卵狀況不佳時會發生。不過，功能性卵巢腫瘤會在三個月內自行消失。而剩下約 10% 的卵巢腫瘤可能為巧克力囊腫以及畸胎瘤，癌症僅佔少部分。

至於 CA125 的標準值，一般 CA125 的正常值應小於 35 U/ml。不過更年期時停止排卵，因此無功能性卵巢癌的可能性，CA125 數值標準可訂於 20 U/ml。不過童寶玲主任強調，CA-125 不能當作一個絕對的罹癌指標， CA125 應用的最大價值是在卵巢癌的術後及治療後追蹤更扮演重要角色！

她指出，治療卵巢癌時，可透過 CA125 指數變化評估化療效果，以及判斷是否有復發可能。由於卵巢癌容易復發，因此會建議每三個月進行追蹤，及早發現復發跡象就可把握時間進行治療。

文／李祉函 圖／楊紹楚

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