血友病「1.5歲就出血發病」長大易關節病變！醫提醒8徵兆盡早治療可降6成風險

血友病患者因基因變異，導致體內凝血因子不足，一旦受傷就容易血流不止，關節會腫脹瘀青，時常讓人不敢出門運動，且需要密集補充凝血因子，醫師指出，如果血友病患者能在幼年及早進行預防治療，可以降低關節病變風險。

馬偕兒童醫院血液腫瘤科醫師侯人伊指出，尤其是重度血友病患者發生關節出血的機率達到 70 至 80 %，此外多數重度病友發生第一次關節出血的年紀，都在 1.5 歲，因此要從嬰兒時期就開始進行預防性治療，防止關節病變非常重要。

嬰兒時期應盡早打凝血因子

馬偕兒童病院約有 8 成的血友病患者皆採取「預防性治療策略」，也就是從嬰兒時期就要盡早發現發病特徵，並施打凝血因子，根據臨床觀察，接受預防治療的兒童可以降低 6 成的關節病變風險。

但如果拖到 3 歲以後才進行預防治療，關節病變的風險則會上升，因此醫師也提醒，由於兒童第一次出血發病的年紀僅 1.5 歲，加上孩子剛出生不會表達自身狀況，因此家長的觀察也非常重要。

牙齦流血、血尿血便都要注意

侯人伊指出，如果孩子出生後，有發現頭部、關節等身體容易撞到或有不明瘀青，或者用嘴巴咬東西的時候，有牙齦出血的情形都要特別注意。

此外，如果出血位置在腸胃道，則要注意大便或尿尿可能會有血尿、血便得情況，或者孩童走路會疼痛、不喜愛走路，或有抽筋、血腫的狀況。

還有血友病兒童也可能出現腦部出血，要觀察孩子的精神、活動力有沒有怪怪，或者出現意識改變等等，也可能會出現腦壓增加而嘔吐，父母可以多加留意並盡早發現，可以進行預防性治療。

圖、文／謝承恩