跟心跳頻率一樣的耳鳴！ 過敏、心律不整、耳鳴連動發生 原來是「搏動性耳鳴」所致

打噴嚏、流鼻水，身體紅癢，耳朵時不時聽見莫名聲響，一般人可能會以為這些症狀是分開發作，於是開始「頭痛醫頭、腳痛醫腳」，但結果是沒有一項痊癒！其實這些症狀很可能是互相連動的效應，而有一種病症正好可以應對這些症狀，就是「心律不整性搏動性耳鳴」。

元景耳鼻喉科神經科主治醫師陳建志表示，他的診間曾有一名 40 歲男性就符合過敏、心律不整、耳鳴這些病徵，不但有打噴嚏、流鼻水等典型的過敏症狀，身體還會出現一塊塊發癢的紅斑，甚至常常在耳邊聽到心噗通噗通跳，而這種跟心跳同步的「搏動性耳鳴」屬於偶發性，往往是一陣一陣發作。

該名男子原以為自己是聽力障礙，但檢查後發現聽力檢查正常，惟心電圖顯示心律不整，平均每跳 3 下，就會出現 1 下心房早期收縮。於是醫師開立抗組織胺等處方藥，建議該患者放鬆心情、充足睡眠，必要時可求診心臟科醫師。3 天後該患者回診，並表示過敏緩解不少，已經不會聽見搏動性耳鳴，再經心電圖檢查發現，心律也恢復正常了。

心律不整引發耳鳴？專家建議這樣治療

該患者其實是罹患了過敏性心律不整，併發搏動性耳鳴。元景耳鼻喉科神經科主治醫師曾秉濤解釋：「在正常狀態下，頭頸部動脈搏動或血液流動是由血管內皮的感覺神經末梢，經由三叉神經或頸部脊神經傳進腦幹，再從『背側』耳蝸神經核傳進聽覺神經路徑，並向上傳遞，不斷交叉到對側，通過中腦再進入大腦，到達聽覺皮質後，被解讀為安全訊號，會依著心跳規律，自動將之抑制掉。」

患者如果有心律不整的問題，多出來的動脈搏動就會恰巧避開大腦的過濾機制，來不及被抑制掉，於是就會被患者「聽」到。因此，治療此病應以設法恢復正常心律為優先，如此一來串聯的病症就會自然消失。

找對病症成因 整體綜合評估最重要

曾秉濤分享，如遇搏動性耳鳴，一定要確認是否有顱內動靜脈畸形、動脈狹窄、動靜脈瘻管、動脈瘤等病症，不過根據臨床經驗，確實鮮少為腦血管病變，絕大多數是安全的。

例如聽障者，由於「腹側」耳蝸神經核缺乏從內耳傳來的聽覺訊息，只好允許「背側」耳蝸神經核的訊息傳進聽覺路徑；睡眠不足者，大腦一直處於過度活躍卻失調的狀態，過濾功能不佳；顱底頸椎關節退化者，無法吸收頸椎內動脈環的搏動，於是震動顱底骨，傳進顳骨，或是震動聽小骨，傳進內耳。

上述狀況都會讓患者聽見自己的動脈血流聲，可見成因複雜，陳建志提醒有類似病症者，宜先正確就醫，透過全面性的精密檢查找出病因，如此一來才能排除危險，解除對生活品質的干擾。

文／賴以玲 圖／孫沛群

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