出現跟心跳頻率一樣的耳鳴⋯當心可能是中風前的警訊！

大白最近一直覺得耳朵嗡嗡作響，但是去看了好幾次耳鼻喉科都沒有找出原因，尤其是在夜深人靜的時候，感覺耳朵裡的聲音跟著心跳的頻率一起震動，讓他整晚都睡不好。

搏動性耳鳴是心血管造成的問題

很多人都有耳鳴的經驗，但除了蟬叫聲、高頻的「咿」聲，還有人的耳鳴可能是嗡嗡聲、水流聲或是嗚嗚聲，而且特別的是，頻率跟心跳非常接近，幾乎是跟著心跳頻率在動。其實這就是所謂的「搏動性耳鳴」。

搏動性耳鳴跟心血管疾病有關，而不是耳朵本身，所以去耳鼻喉科檢查多半找不出原因，而心血管疾病也有分成「心臟輸出的血量過多」或是「血管本身異常」2種原因；心臟輸血量變多，代表心臟的頻率跳動比較快、同一時間的血量增加，可能是來自甲狀腺亢進或是懷孕、貧血導致心搏過速等。

血管異常的問題就比較多元，但簡單來說，就是血管無法正確讓血流通過，導致發出「水流撞擊聲」，這個聲音會依照發生的位置不同，有不同的回音，但多半是比較悶、低頻的聲音，很像水流通過地下排水管的那種低沈聲。

搏動性耳鳴的原因

除了上述提到的心輸出量過多之外，血管異常造成的耳鳴，比較常見的可能來自動脈狹窄、動脈瘤、動脈剝離、血管硬化、動靜脈畸形、血管大量腫瘤等問題，其他還有動脈異生、靜脈憩室、纖維肌發育不良等情況。這些血管異常的問題，都有可能造成出血性的腦中風。

而比起其他耳朵本身問題造成的耳鳴，這種搏動性耳鳴以單邊為主，而且通常不會有間歇性，到後期還會伴隨其他頭暈、視力聽力減弱的症狀。如果有心血管疾病，或是有糖尿病、慢性腎臟病，還出現耳鳴聲，並持續2、3天以上，就要懷疑是搏動性耳鳴，建議馬上到神經內科就診檢查。

不過甲狀腺亢進也會造成搏動性耳鳴，而動靜脈畸形是先天疾病、患者無法自行發覺，如果自己都沒有心血管疾病的病史，卻出現搏動性耳鳴的症狀，也要趕緊做檢查，因為中風後、再次中風的機率非常高，而致死機率也會逐步上升，最好可以在血管還沒有破裂前就作處理。

搏動性耳鳴的症狀

• 耳鳴頻率跟心跳頻率相同
• 耳鳴持續一整天，包含睡覺時
• 改變姿勢或是按壓頭頸部，有時候會感覺聲音變小，但不會消失
• 只有單側耳鳴
• 會伴隨頭暈、聽力或視力減弱、半身痲痹等症狀，有時會有劇烈頭痛

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文／盧映慈  圖／許嘉