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癌症高居台灣死因的第一名，每年有將近 12 萬名新增癌症病人，今天起台北榮總結合重粒子放射治療與其它治療方式，並且自 5 月 22 日開設重粒子諮詢門診，開放給院內及院外的病人進行預約與治療說明。
台北榮總副院長李偉強指出，自去年 6 月起已經完成攝護腺癌、脊索瘤、胰臟癌、肝癌、肺癌、唾液腺癌等臨床試驗，截至今日有 12 例個案完成治療，有需要的民眾可直接預約重粒子諮詢門診，或由台北榮總各專科轉介治療，國際病人則可透過國際醫療中心安排。
什麼是重粒子治療？
過去癌症最常見的三大治療方式為外科手術、藥物治療及放射性治療，相比前兩者有侵入性治療，放射性治療中接受度高，過去以 X 光、γ 射線等高能量光子進行放射最為普遍。
而重粒子治療是屬於「粒子治療」一種，是利用「加速的粒子」來破壞腫瘤細胞，常見粒子有「電子、質子、中子、碳粒子」等，北榮重粒子中心治療使用的是「碳粒子」屬於重粒子的一種，但比質子質量大 12 倍，治療能量強又精準。
重粒子治療三大強項
李偉強說，重粒子治療是屬於先進的放射性治療之一，最大的三個特色為治療快速、精準高、傷害更少，與傳統的放射線治療不同，重粒子治療有獨特的布拉格能峰的特性。
意旨「重粒子射線」進入到人體後，不會在入射初期與體表產生能量，而是在預定的組織深度後，才會釋放最大能量，可以減少腫瘤前後正常組織所受到的傷害和輻射劑量，也能進一步減少治療帶來的副作用，病人治療期時間大幅降低，落在約 1 至 4 周不等。
重粒子自費治療費用
台北榮民總醫院重粒子及放射腫瘤部重粒子治療科科主任藍耿立指出，重粒子治療費用健保沒有給付，屬於自費項目，根據不同的癌別、照射次數不同，重粒子治療費用落在 60 萬到 140 萬不等。
其中，照射次數最少、最容易執行的癌別，費用落在 60 至 70 萬；而肝癌、肺癌等部位雖然難執行，但照射次數不多，則落在 90 多萬不等；而未來應用最廣的前列腺癌治療，則落在 110 萬上下；難度最複雜、照射次數最多、同時還要進行呼吸調控的胰臟癌，自費大約 140 多萬不等。
藍耿立補充，根據民眾的固定器等輔具、特殊部位的標記，還會有其他費用的加減，但也因為重粒子治療的療程短，但維運費用卻要價不菲，初步估計，每年應收案 500 名病人才能打平損益。而目前收案並不多，北榮會逐步朝該目標前進，希望能提供更多民眾更好的治癌服務，另提供 2 %名額給弱勢族群進行免費治療。
重粒子治療流程
另外在進行重粒子治療前，醫師可以跟患者進行完整討論，並在放射師、醫學物理師等團隊合作，進行專屬固定器和精準的電腦斷層定位，還有考慮到病人會進行呼吸使得腫瘤上下移動，還必須搭配呼吸調控練習等訓練，流程如下：
- 疾病資料準備
- 電話預約諮詢門診
- 當日門診醫師評估：醫師說明重粒子療程副作用、費用及效果。
- 治療前準備：模具製作（1 小時）、呼吸調控訓練（1 至 2 小時）、電腦模擬定位（1 小時）
- 制定治療計畫
- 開始治療：每次治療約 20 至 60 分鐘不等，一周治療 4 天，總次數 1 至 20 次不等，因癌別有所不同。
- 追蹤觀察
藍耿立表示，重粒子治療為許多過去被視為困難治療的癌症帶來新的希望，針對頑固型的癌症和腫瘤位置特殊的腫瘤位置，可以端視不同癌別跟複雜程度進行客製化治療。
圖、文／謝承恩