65 歲以上每 13 人有 1 位失智者！經常忘東忘西是失智症嗎？老化和失智有什麼不同？失智症成因、症狀與危險因子一次看

失智症（Dementia）是一群症狀的組合（症候群），由各種可影響記憶、思考、行為和日常生活能力的大腦病症導致而成。它的症狀不單只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，到 2050 年全球預計將成長至 1 億 3,900 萬人之多。

依據 2021 年世界衛生組織（WHO）出版的「公共衛生領域應對失智症全球現況報告」(Global status report on the public health response to dementia) 指出，全球有超過 5,500 萬名失智者，到 2050 年預計將成長至 1 億 3,900 萬人。

根據衛生福利部 2011 年委託台灣失智症協會進行的失智症流行病學調查結果，以及內政部 2022 年 12 月底人口統計資料估算：台灣 65 歲以上老人共 408 萬 5,793 人，其中輕微認知障礙（MCI）有 73 萬 5,023 人，佔 17.99%；失智症有 30 萬 7,931 人，佔 7.54% （包括極輕度失智症 12 萬 5,890 人，佔 3.08%，輕度以上失智症有 18 萬 2,041 人，佔 4.46%）。也就是說 65 歲以上的老人約每 13 人即有 1 位失智者，而 80 歲以上的老人則約每 5 人即有 1 位失智者。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

Heho整理包 症狀及原因

什麼是失智症？失智和老化有什麼不同？失智症者會有哪些徵狀？

失智症（Dementia）是一群症狀的組合（症候群），由各種可影響記憶、思考、行為和日常生活能力的大腦病症導致而成。

失智症（Dementia）不是單一項疾病，而是一群症狀的組合（症候群），它的症狀不單只有記憶力的減退，還會影響到其他認知功能，包括語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考能力、注意力等各方面的功能退化，同時可能出現干擾行為、個性改變、妄想或幻覺等症狀，這些症狀的嚴重程度足以影響其人際關係與工作能力。

由於失智症是一種進化性的退化疾病，因此依病程發展概分為 3 階段，其相關病徵包括：

• 初期：認知功能輕度障礙，日常生活尚可自理，外觀無異狀。
• 中期：認知功能中度障礙，出現明顯精神行為症狀，日常生活需要協助。
• 晚期：認知功能嚴重障礙，需完全仰賴他人照顧，外觀顯呆滯。

失智症患者從初期的輕微症狀，進入中期和晚期，其疾病退化的時間依個案狀況而有所不同。其病程平均而言較癌症長，存活年數和發病年齡相關：65 至 70 歲發病的平均存活 10 至 11 年，90 歲以上發病者的存活約 3 至 4 年。

失智症就是阿茲海默症嗎？失智症依成因分為哪些類型？

失智症的分類上，主要有退化性和血管性 2 種類型，但患者有時會存在 2 種或以上的病因，最常見的失智症依序為阿茲海默症、血管性失智症、路易體失智症及額顳葉失智症，其中阿茲海默症是以記憶缺損為早期的主要症狀，少於 5% 的失智症是可逆性。

• 退化性失智症：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症。

• 血管性失智症：腦血管栓塞、出血（中風）後失智症、小血管性失智症等，主要原因是腦細胞受到損害，如腦部血管病變等，造成退化及失智。
• 其他：腫瘤、感染或其他內分泌問題，這部分原因比較屬於可以經過治療改善，但仍需要視患者的腦部受損程度來判斷；像是缺乏維生素 B12、葉酸，容易出現幻聽、幻覺等失智症狀，或是梅毒、愛滋病等影響免疫跟神經系統的疾病，都會造成失智。

不過退化性失智病程可以長達 8 至 10 年，血管性則是在腦部血管病變後 1 至 5 年可能發病，如果在幾個月的短時間突然有失智症狀，就要懷疑是神經細菌感染的問題。

年紀越大越容易失智嗎？出現哪些前兆或症狀需要就醫呢？

雖然年齡越大、罹患失智的比率越高，不過年紀大並不等於一定會失智，家人應多注意長輩是否有失智徵兆，像是容易忘記「最近」發生的事、語言表達出現困難，講話時常常停頓、出現憂鬱或躁動不安的行為、原來脾氣很好的人卻變得愛發脾氣。

根據「國際失智症協會」的失智症 10 大警訊，當發現長輩出現以上失智症癥兆，應及早就醫，早期預防、早期診斷、早期治療，為失智症處理重要原則，由醫師做專業的評估，給予適當的藥物，可望讓病情得到有效控制。

1. 記憶力減退到影響生活
2. 計畫事情或解決問題有困難
3. 無法勝任原本熟悉的事務
4. 對時間地點感到混淆
5. 有困難理解視覺影像和空間之關係
6. 言語表達或書寫出現困難
7. 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力
8. 判斷力變差或減弱
9. 從職場或社交活動中退出
10. 情緒和個性的改變

失智症的危險因子有哪些？哪些人是高危險族群？

年齡越高，罹患失智症的風險越高嗎？年齡與失智之間還不確定存在因果關係，不是年齡越大「就會造成失智」。以更宏觀的角度來看，年齡之外還包含其他因素值得探究，有些甚至在出生那一刻就成立。

根據國際權威期刊《刺胳針》（The Lancet）雜誌 2020 年公布的研究顯示，40％ 的失智來自可避免的 12 項危險因子。研究人員認為，各年齡層的人都可以在生活中做出不同程度上的選擇，以改善大腦健康並降低失智症的風險。

1. 教育水平
   在童年階段就有良好的教育水平，或是有較高教育程度可降低失智症的風險，當教育程度高認知能力也可提高，讓大腦達到最大的可塑性。特別是當人年紀大以後，有較高認知功能的人會尋求認知刺激活動和教育，已達到活化大腦。
2. 聽力退化
   不少年長者都有聽力退化的問題，研究發現當長者聽不到（或聽不清楚）別人說話，會漸少與外人溝通的機會，當互動變少讓大腦接受的刺激也跟著減少，可能是導致失智的原因之一。使用助聽器，有助於減少認知能力的退化，因此提早介入治療也是重要的關鍵。
3. 腦外傷
   過去曾有研究針對 2 萬 8,815 名患有腦震盪的成年人進行調查，發現這個族群失智症的風險增加了一倍。通常容易造成腦傷罪台灣最普遍為車禍事故，其次包含跌倒受傷、運動傷害等，平常除了健康養成外，生活安全也是需要注意。
4. 高血壓
   研究指出，從 40 歲開始的中年高血壓與腦容量減少和蛋白質高信號容量增加有關，以平均年齡 45 至 61 歲來看，如果收縮壓持續高於或等於 130 mm Hg 的族群，即使沒有心血管疾病，失智症的患病風險也會增加。
5. 缺乏運動
   許多研究指出，「運動」是最能有效幫助延緩失智退化的方法，尤其是 65 歲以下就發病的年輕型失智症患者，這族群身體活動功能仍非常好，合適搭配運動減緩失智程度。即便只是步行、或是輕度的身體活動，包含做家事就可以增加腦容量、延緩大腦退化的時間。
6. 糖尿病
   「高血糖」和「低血糖」都與失智症有關，因為高血糖會影響腦部血管血流灌注，促使腦細胞老化或死亡，造成退化性失智，也有可能提高中風風險造成血管性失智。
7. 心血管風險
   腦中風就是「血管性失智症」的高危險因子，研究發現將近三分之一的腦中風患者會伴隨認知功能障礙，特別是「復發性」腦中風後失智症的發生率更高達 41.3%。
8. 過度飲酒
   大量飲酒與已證實與認知障礙和失智有關，雖然許多社會文化都與酒精脫不了關係，但研究指出，一周飲酒超過 168 克酒精會增加失智風險，相當於約 11 罐 330 毫升的台啤 ，大約平均每天 1.5 罐。
9. 肥胖
   如果在中年時 BMI 在 30 以上，未來失智風險會增加。想避免這樣的問題，只要透過減重就可以改善認識功能，因為當肥胖的成年人減重 2 公斤以上，注意和記憶力的顯著改善，但減重對於長期而言是否能夠預防失智目前還沒有相關研究。
10. 抽煙
    抽煙者比不抽煙者罹患失智症的風險更高，並且在他們可能罹患失智症時，有較高的過早死亡風險。但其實即便老了才開始戒煙仍有助，因為在 5 萬名 60 歲以上的男性中，戒菸 4 年以上之後，而在隨後的 8 年中，失智症的風險持續降低。
11. 憂鬱
    憂鬱與失智症的關係，是由很多種生理、心理形成複雜的生理機制，也是失智症的早期階段一部分。如果當老人同時患有輕度認知障礙和憂鬱症，將來得到失智症的機率也會增加，抗憂鬱藥是否能減輕失智症的風險仍然有待研究進一步證實。
12. 空氣污染
    空氣污染的懸浮微粒與健康狀況不佳有關，特別是非傳染性疾病有關的健康狀況，從動物模型表明，研究人員發現特別是對大腦可能會有潛在的影響，包含二氧化氮、一氧化碳、PM 2.5 都跟失智風險有關。

過往民眾對於失智症都僅知道透過運動、飲食等方式預防，其實生活中還有許多細節值得我們注意，包含從教育程度、生心理狀態、記憶與學習能力的提升，對老年人失智症、記憶力減退或預防視憂鬱症也有正面改善的效果。