中年男性易罹患攝護腺肥大！新型手術優缺點一覽，只有這種能快速改善排尿障礙

中年男性容易有攝護腺肥大的困擾，日常生活上可能會發現自己有排尿逐漸緩慢、夜尿多次、殘尿感等困擾，進而造成生活不便。醫師指出，有鑑於部分病人年事已高，且疾病復發，又合併其他症狀，建議可嘗試新的無創手術，耗費時間更短，也更快速恢復順暢的排尿。

96 歲的陳先生曾在 16 年前接受攝護腺內視鏡手術，但近年攝護腺肥大復發嚴重影響生活，且透過藥物治療無法改善。因年事已高又有心臟瓣膜問題，而選擇接受新世代綠光雷射汽化剜除術，為他操刀的台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順說明，只需要花費 25 分鐘便能解決重度攝護腺肥大問題。

攝護腺肥大有新手術選擇

攝護腺肥大往往是中壯年男子的通病，患者在排尿上會有明顯障礙，嚴重時還可能感染、膀胱結石等併發症。在藥物治療成效不大的狀況下，原則上會建議手術，避免造成腎臟或膀胱的損傷。許富順說明，目前患者也有新選擇，不單只有傳統電刀刮除術。

以往電刀刮除術需花費的手術時間和術後恢復時間都較長，因此雷射手術已成為主流。許富順表示，攝護腺雷射的選擇包括鈥雷射、銩雷射、綠光雷射等。以往綠光雷射來說，第一代以汽化為主，第二代進入汽化切除術，如今第三代更發展出汽化剜除術。

第一代與第三代相較下，後者具有縮短手術時間、安全性高、副作用低、恢復快、復發率更低等優點，因此逐漸成為較常進行的手術方式，同時也是無創手術的新突破。許富順補充，攝護腺雷射汽化剜除術利用高能量第三代綠光雷射來進行手術，術中幾乎不出血，安全性高。

綠光雷射剜除術恢復時間更快速

不僅如此，汽化加上剜除技法，能夠移除更多的肥大組織，亦有效地縮短手術時間。許富順提到，中度攝護腺肥大者的手術時間約 20 分鐘，極重度肥大者，以往需耗費 3 個小時以上才能完成手術，現在利用綠光雷射剜除術，僅需花費一個小時左右。另外超過九成（95%）病人可在手術 20 小時後移除尿管，數天後即可恢復靜態工作。

許富順指出，經過臨床研究，綠光雷射剜除術後的病患，排尿障礙明顯改善，小便通暢，夜尿次數大幅減少，餘尿感明顯減少，急尿感消失。相較於銩雷射剜除術的患者，術後短期尿急感較少，且沒有人發生術後失禁的現象。個案陳先生身為重度攝護腺肥大患者，但術後 20 小時即拔除尿管，也順利恢復了順暢小便。

一表看懂其他攝護腺肥大手術優缺點

許富順補充，攝護腺肥大手術的新選擇還包括水蒸氣消融術、尿道支架、攝護腺拉提術等，未來新科技都將陸續引進台灣，只是長期療效尚待確認。他們各自的優缺點如下表：

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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