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10 月開始入秋，是一年中最舒服的季節，除早晚稍有涼意，大部分時間仍天氣晴朗且穩定，整天都是適合到郊區健行散步的好天氣。然而蚊蟲叮咬與被虎頭蜂攻擊是秋季出遊的常見困擾，如何預防以及遇到後怎麼處理，急診科醫師一次解析。
最近天氣涼爽適合出遊，台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥提醒，民眾出門除了注意補充水分與保暖，在山區或郊外行走亦須留意被蚊蟲叮咬，或虎頭蜂的蜂螫，做好個人保護措施，讓出遊可以盡興踏足大自然多樣的景觀，亦可放心且確保旅遊安全。
秋天常見蚊子與恙蟲叮咬，4 措施預防
鍾稟彥指出，蚊蟲是秋天旅行中的困擾之一。蚊子的部分，目前台灣郊區雖少有登革熱的案例，但仍須小心白線斑蚊（Aedes albopictus）出沒，主要症狀包含突發性高燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛與出疹、搔癢，以及警示出血與重症徵兆等。
至於昆蟲類，鍾稟彥說明，常見為恙蟲病。其病媒為恙蟎（Mite），恙螨會停留於郊外草叢，伺機攀附到經過的動物或人身上，若遭具傳染性的恙蟎或其幼蟲叮咬，會經由它們的唾液感染恙蟲病，但不會直接由人傳染給人。臨床症狀主要有持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂（eschar）。
如何預防蚊蟲，鍾稟彥建議民眾可以採取以下 4 大措施，包含：
- 穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內。
- 使用蚊帳：在戶外露營或住宿，使用蚊帳是保護自己免受蚊子叮咬的有效方法。
- 於衣物及皮膚裸露部位使用防蚊液體：塗抹含有 DEET 或 picaridin 等防蚊成分的防蚊液體，以確保額外的保護。
- 減少暴露草叢環境，離開草叢環境後應儘速沐浴並更換全部衣物，避免恙蟎的附著和叮咬，以降低感染風險。
郊區旅遊注意虎頭蜂攻擊，應避開這些禁忌
除一般蚊蟲外，夏秋兩季也往往是蜂螫通報高峰期，郊外旅遊須小心蜜蜂和胡蜂（俗稱虎頭蜂）出沒與螫傷。今年也有登山團去郊區爬山，卻遇上上百隻虎頭蜂攻擊，造成多人受傷、2 人身亡的結果。
鍾稟彥補充，虎頭蜂相較蜜蜂有較強的蜂毒性與攻擊性。在戶外活動時，建議避免穿著鮮豔衣物或塗抹香水。因蜂群有領域性，若遇虎頭蜂在附近盤旋，不要試圖驅趕，應迅速且安靜離開，以免驚擾蜂隻，更不要揮動手臂或跑開，導致引來蜂群攻擊。
鍾稟彥提醒，無論蜜蜂或虎頭蜂的蜂螫，都建議儘速就醫，避免蜂螫引起的過敏現象。若過去曾經遭蜂螫，一隻虎頭蜂就可能造成蕁麻疹、眼睛腫、呼吸不順等急性過敏反應。若再被蜂螫，一定要儘速就醫，並遵從醫囑治療，切勿因當下沒有不適就輕忽潛在的過敏性休克與全身性毒性反應。
另外，若當下引起急性過敏反應，導致呼吸道水腫，也有立即死亡的風險。鍾稟彥表示，只要及時治療蜂螫，大多不會留下後遺症，但若不幸因蜂毒性造成全身溶血，橫紋肌溶解併腎臟損傷，或造成慢性腎衰竭，恐需要終生洗腎。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：台北市立聯合醫院和平婦幼院區急診科主治醫師鍾稟彥
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