除了黴漿菌，冬天也別忽略腸胃炎！醫：小心病毒藏在生菜、水果裡

今年冬天，家長可別只顧著流感病毒與黴漿菌，而忽略了諾羅病毒和輪狀病毒的影響！醫師提醒，兩者會引起孩子嘔吐，後者更是會發展成腹瀉，再加上這 2 種病毒很可能躲在生菜、水果中，因此父母在處理食物時，務必記得一個大原則，才不會不小心接觸了病毒。

急性腸胃炎不只會發生在夏天，冬天也會！只是夏天通常是大腸桿菌、沙門氏菌等細菌性腸胃炎，冬天則是病毒性腸胃炎，又以諾羅及輪狀病毒造成的腸胃道傳染最常見。依據疾病管制署資料顯示，台北市近 2 年的腹瀉群聚案件，高達 76% 是發生於 11 月到隔年 3 月間，其中 8 成為諾羅病毒引起。

注意諾羅病毒、輪狀病毒 3 大傳播方式

台北市衛生局疾病管制科科長張惠美補充，今年光是 11 至 12 月，就有 3 起諾羅病毒的群聚通報，分別於家庭、托嬰中心與幼兒園。由於病毒性腸胃炎的傳染力強，需特別注意有無群聚的風險。馬偕兒童醫院小兒胃腸科資深主治醫師李宏昌提醒，常見傳染途徑如下：

1. 不乾淨的食物：病毒常藏在沒有清潔的生菜或水果中，只要民眾接觸到被污染的食物、水或使用不乾淨的餐具，就可能被感染。
2. 嘔吐物或糞便：若吸入其他病人嘔吐物或自排泄物所產生的飛沫也有感染的風險，需特別注意的部分是，腹瀉停止後 48 小時內，其糞便仍具有傳染力。
3. 口水：與病人待在密閉空間，只要對方有咳嗽，也需注意病毒可能經由飛沫傳染。

諾羅、輪狀病毒差在哪？「它」較常腹瀉

至於誰要小心病毒性腸胃炎？李宏昌解答，「任何年齡層均可能受諾羅病毒感染，而輪狀病毒則是引起 5 歲以下幼童腹瀉最常見的原因。」張惠美指出，台北市去年 11 月至今年 10 月腹瀉門診就診率最高的族群為嬰幼兒，年齡層介於 0 至 4 歲之間，佔全年齡 9.8%；其次為 5 至 9 歲孩童，佔全年齡 8.3%。

李宏昌提醒，病毒性腸胃炎的典型症狀包括水瀉、嘔吐、頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀。無論是諾羅還是輪狀病毒，症狀通常於感染後 1 至 3 天出現，且以嘔吐為主，但在病程上，感染諾羅者將會漸漸好轉，輪狀病毒則會轉為開始腹瀉，並持續約一周才會緩解。

急性病毒性腸胃炎，家長照護記得 4 重點

因此在臨床上，往往是輪狀病毒的症狀比諾羅更為嚴重。李宏昌指出，腹瀉所引起的體液及電解質流失可能造成嬰幼兒脫水、電解質不平衡，進而引發抽搐，甚至危及生命。再加上這段期間孩子吃不進東西，常常得需要住院點滴治療才得以好轉。他提醒，當孩子正在急性腸胃炎時期時，父母在照顧上應注意 4 個重點：

1. 腹瀉時水分、養分流失，更要及時補充水分及預防電解質失衡，避免脫水
2. 運動飲料因含糖量高，電解質含量低，不適合用來補充電解質，應以口服電解質水溶液為主，並適時就醫治療。
3. 腹瀉期間 6 至 24 小時補充口服電解質溶液，24 小時後改喝適當乳糖濃度或無乳糖配方奶補充能量，母乳哺育者可續餵母乳。
4. 依醫師處方適當使用藥物，勿自行服用止瀉劑。

以 70℃以上高溫煮菜，可預防病毒性腸胃炎

至於預防病毒性腸胃炎的方式，李宏昌建議，洗手是最重要的，備餐、進食前、如廁及照顧病人後以肥皂或洗手乳正確濕洗手。再者，處理食物時，以 70℃以上高溫烹煮，可有效消滅病菌，而生菜、水果等食材則需徹底清潔，並注意與他人共食使用公筷母匙。

另外，清潔居家環境及病患嘔吐物、排泄物請勿只用酒精消毒。李宏昌提及，酒精稍微有效果，但理應漂白水的效果最佳。因此建議盡量使用 1:50 漂白水（1,000ppm）擦拭消毒環境；嘔吐物及排泄物可使用 1:10 漂白水（5,000ppm）灑在嘔吐物上靜置 30 分鐘後，清除後再以清水擦拭或沖洗，以降低傳播風險。

最後，注意病毒性腸胃炎傳染力強，易在各年齡層中傳播，一旦出現嘔吐和腹瀉等疑似症狀時，應儘速就醫並在家休息。生病期間注意水分、電解質及營養補充幫助腸胃道細胞的修復，注重環境清潔，以防將病毒傳染給家人或朋友，且症狀解除 48 小時後才可以返回上班或上課。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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