便秘、尿不出來當心肚子長瘤！醫解析「軟組織肉瘤」生長部位和徵兆

現代人三餐外食、蔬菜水果吃太少，水喝得不夠多，經常發生便祕問題！沒想到竟然有人便秘十多天、狂冒痔瘡，嚴重甚至突然尿不出來掛急診，後檢查發現身體腹腔漲了一大顆「軟組織肉瘤」。

阮綜合醫院大腸直腸外科主任蔡達基指出，所謂「軟組織」是指肌腱、韌帶、結締組織、筋膜、脂肪、血管、淋巴管等，「軟組織肉瘤」則是長在軟組織上的腫瘤，發生率約 10 萬分之一，佔惡性腫瘤的 100 分之一。

「不但在惡性腫瘤中罕見，長在腹部更是罕見！」他說，這位病人從幾天沒大便，到十天沒大便，整日經常屁放，加上使用浣腸劑效果越來越差，經電腦斷層掃描發現長約 13 公分「軟組織肉瘤」。

軟組織肉瘤壓迫直腸害便秘

蔡達基指出，該腫瘤位在骨盆腔壓迫膀胱與直腸，導致便秘、無法解尿，由泌尿科會診大腸直腸外科共同治療。由於腫瘤卡在直腸與膀胱之間，並侵犯到直腸，必須摘除腫瘤及切除部分直腸。

並且必須做暫時性人工肛門，由於腫瘤週邊密集多項器官的血管和神經，手術困難度極高，手術時間共 8個小時，術後需做放射線治療減少復發的可能。

軟組織肉瘤當心長四肢軀幹

蔡達基表示，軟組織肉瘤常見在四肢和軀幹，機率約 25 %，進行局部切除腫癅手術即可，5 年存活期達到 9 成以上。相較之下，長在腹腔的機率只有約 5 %，通常要等到壓迫到其他器官產生症狀才被發現。

但是這時候腫瘤已經偏大、甚至已轉移到其他內臟器官，並且若是長的位置不易手術切除，預後也不良，存活率則不到 3 成。

醫師建議，軟組織肉瘤發生原因不明，與環境、基因有關，長在腹腔的大多會當成便祕、小便困難，若便祕情況達半年以上，經過飲食調整、藥物補充後都無法改善，應盡快找胃腸科醫師做檢查診斷治療。

文／謝承恩　圖／巫俊郡