輸尿管狹窄、癌腫瘤開刀害併發症！醫解析「新型輸尿管手術」免全麻就能緩解

民眾如果因為癌症或腎水腫、輸尿管狹窄或封閉等問題，面臨截掉問題輸尿管，或拿腸道作為修補，難以避免其重大複雜性與可能併發症，如今有新的新型輸尿管支架可以提供傷害更小的選擇。

臺北榮總泌尿部醫師魏子鈞指出，傳統治療腎水腫的方法，是置放「雙Ｊ導管」，也就是兩個頭都具有像Ｊ型一樣的彎鉤狀的導管，「動態」的固定於腎臟和膀胱之間，但這個方式往往難以應付長期病灶。

什麼是雙 J 導管？

雙 J 導管如同高速公路塞車，則蓋一條高鐵，貫穿北高，疏導交通。然而，如果是暫時性、良性的原因，諸如結石、息肉等，可能數週或數月後則可移除。

倘若是惡性、長期的病灶，像是大腸直腸癌或子宮頸癌治療術後，或子宮內膜異位等，往往需要長期的雙Ｊ導管置換，亦能使用內視鏡，進行氣球擴張與支架置放，使用新型輸尿管擴張與支架置放手術。

新型輸尿管手術適合誰？

當民眾因癌症或輸尿管狹窄甚至封閉，必須切除後輸尿管，但因為剩下管長不足，需要截取一段腸子來修補，或是將腎臟挪移乃至重新置位，容易會有併發症，因此非到最後關頭，實不得已而為之。

因此雙 J 導管就如同心臟血管狹窄阻塞，可以心導管做氣球擴張術，並置放支架，作為拓寬擴充；一方面能免除在腎臟與膀胱的刺激，產生頻尿或腰酸等症狀。

另一方面此支架無需定期置換，可免除全身麻藥的心腦風險，或只有局部麻藥的不適。在三年之內只要位置固定不動，定期檢測即可；超過三年目前國際上也有報告，置放八、九年乃至十年，追蹤無礙亦可。

與傳統手術、達文西手術差在哪？

魏子鈞指出，新型輸尿管擴張與支架置放手術本身鎳鈦合金支架，可充分擴張，同時其外的表層生物鍍膜，可減少組織增生，且平滑度的增加造就日後仍可移除。

比起傳統支架也容易產生位移滑動等併發症，需要相當的技術與經驗，但好處是比起傳統剖腹手術，抑或微創的腹腔鏡（達文西）手術都會造成傷口，新型手術更能達到無創的治療。

文／謝承恩　圖／巫俊郡