巴金森氏病怕吃藥出現異動症！改用「深部電極刺激術」能舒緩

巴金森氏病是僅次於失智症第二常見的神經退化性疾病，主要是因為腦部黑質區域的多巴胺神經細胞退化，而造成顫抖、僵硬、步態異常等動作障礙，是國人十分頭痛的病症之一。

三軍總醫院神經外科醫師曾冠穎指出，在臨床上巴金森氏症罹病初期並不是一個容易診斷出來的疾病，因為它所表現的症狀與老人退化極為相似，患者往往到病程較為嚴重時，才來醫院就診。

服用巴金森病藥物有後遺症

當病患確定是巴金森氏症後，需開始使用增加腦內多巴胺或是改善巴金森症狀的藥物。但隨著病情的進展，此時這些藥物會引起些一行動不良的副作用如異動症。

此外，左旋多巴胺經長時間服用後，並不再具有最初時的療效，而產生時能控制，時而惡化失去正常活動能力的交替反應，此時便應考慮手術治療，例如腦深部電擊刺激術就能舒緩這一類狀況。

什麼是腦深部電極刺激術？

曾冠穎指出，腦深部電極刺激術（Deep Brain Stimulation），簡稱DBS。 可舒緩前述巴金森氏症患者所產生的動作暹緩、失調、肌肉僵硬或顫抖之症狀，可明顯降低上述藥物產生動作失能的副作用。

目前 DBS 已成為治療巴金森氏病最有效的手術方式之一，也是非常複雜及精細的一種手術。目前三軍總醫院引進最新一代無框立體定位系統，更是大幅提高精準度與患者的舒適度。

在術中，病患可於清醒狀態中與醫師做雙向的溝通，及時對植入電極位置做再三的確認。更重要的是，因為病人是全程清楚，我們可以在放置電極後直接施予測試及治療。

降低口服藥物恢復正常生活

術後，大部份患者的復原速度很快，且在治療調節刺激器的參數期間幾乎都不會有不適感出現。一週後病患即可出院，並回到正常生活，口服藥物也大幅減少，只需定期回診讓醫師調整刺激器的參數。

曾冠穎分享，曾經收治過女性患者，初發病時是發現自己常想吐、有便秘的狀況，並未再後來是手一直抖，無法處理生活大小事，雖然有用藥物治療，但漸漸失去控制。

病人發病滿五年後，決定用腦內深部電極刺激術治療，術後恢復十分良好，能讓患者正常生活，三軍總醫院更與芬蘭赫爾辛基大學合作，開發出新藥物治療，期待對巴金森氏症患者提供更好的治療方式。

文 ／謝承恩　圖／巫俊郡