22 歲病友治療異位性皮膚炎竟造成白內障！接受 1 治療穩定控制疾病，重拾人生希望

22 歲的小戴，本身從事餐飲業，且經營的有聲有色。但他從小就患有異位性皮膚炎，經常搔癢破皮流血、睡不好，不得已服用高劑量類固醇，1 天藥量高達 8 顆，依然無法有效控制，長期下來更導致白內障，經手術才找回視力。

幸好，小戴找上嘉義大林慈濟醫院院長賴寧生，經綜合計算病灶面積、皮膚發紅、浮腫、抓痕與苔癬化程度等，評估屬於中重度異位性皮膚炎，若使用傳統的類固醇藥膏、抗組織胺、免疫抑制劑等抗發炎藥物治療，改善效果有限，建議病人接受生物製劑治療。

經治療後，小戴最困擾的搔癢感消失了，睡眠品質改善，生活品質也跟著大大提高，從原本對治療不抱任何希望，到現在充滿信心，終於等到穩定控制異位性皮膚炎的機會。

異位性皮膚炎常發作，影響發育與情緒

賴寧生表示，異位性皮膚炎是一種頑固性濕疹，屬於慢性發炎的皮膚疾病，具有反覆發作、不具傳染性的特性。發生原因為免疫細胞的發炎反應所導致，其症狀會因為皮膚障壁受損、外界病原及過敏原侵入，使得皮膚發炎反應加劇。

異位性皮膚炎常見嚴重搔癢、皮膚乾燥、紅斑與丘疹，以及因反覆搔抓導致皮膚變厚變硬的苔癬化現象。他提到，特別是搔癢感，經常讓病友半夜劇烈搔抓，不但破皮血流，增加感染風險，還長期睡不好影響生長發育與人格情緒。

避免發炎細胞變壞，利用精準治療矯正

賴寧生指出，通常異位性皮膚炎治療以類固醇與抗發炎藥物為主，但許多病友擔心類固醇的副作用，而將其視為毒蛇猛獸，拒絕治療。其實，低劑量類固醇能有效緩解異膚的發炎反應，長期且高劑量的用藥才需要謹慎評估。

他進一步說明，至於抗發炎藥物，不同種類有其不同的藥效極限，應依據疾病輕重程度，及早採取對應的治療，尤其是更嚴重的頑固性或中重度異膚病友，建議採取生物製劑或口服小分子藥物等藥物，能緩解急性發炎、降低反覆復發風險。

免疫細胞具有學習的能力，即為「塑化理論」。若一開始治療中重度異膚，先給予抗發炎效果較差的治療，就像塑膠定型失敗，容易促使發炎細胞變得更壞；反之，若能在塑膠還未定型前加以阻撓，就能改變過敏免疫的反應模式，達到精準治療、調整體質的作用，預防其他更嚴重的頑固型過敏病變。

賴寧生說，目前健保針對 12 歲以上青少年與成年的中重度異膚，已給付多種標靶治療藥物，至於年紀更小的異膚兒童，目前也有適用的藥物可選擇。呼籲病友，不要放棄希望，應與醫師討論，一起戰勝異膚。

文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢

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