春節出遊慎防氣溫變化大！突然劇烈頭痛以為是感冒 小心腦動脈瘤破裂出血

天氣變化對健康會造成一定程度的影響，特別是對於患有血管疾病的人，在天氣冷熱交替，氣溫變化大的時候，特別容易造成血壓突然升高，動脈瘤破裂的機會因此大增，嚴重會危及生命安全。

嘉義大林慈濟醫院副院長暨神經外科主任陳金城表示，動脈瘤不是腫瘤，有一些是因先天血管壁異常，或後天血管硬化或慢性高血壓，容易在血管分叉處產生凸出的囊泡狀物體。由於腦動脈血管瘤的血管壁相當薄弱，血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂，導致蜘蛛膜下出血，尤其在緊張、情緒激動、工作壓力大、季節交替天氣忽冷忽熱、氣溫驟降時，都會提高動脈瘤破裂的發生機會。

以為是小感冒 天冷劇烈頭痛要當心

一般腦動脈瘤破裂好發於 45 至 60 歲，男女性別比約為 2：3，多數患者平常都沒有症狀，只有在破裂時才出現劇烈頭痛、複視、噁心、嘔吐、單邊肢體無力、昏迷等情況，因此容易造成治療上的延誤。

陳金城指出，動脈瘤在破掉的第 4 至 14 天，會有很厲害的血管收縮狀況，嚴重時則會導致腦中風，使得神經損傷、癱瘓、意識昏迷，嚴重時甚至會死亡。因此，腦動脈瘤的病人應積極處理，並依動脈瘤破掉的狀況與位置而決定治療方式，包括開刀或血管栓塞。還有一些人會引起水腦症，需要施行腦室腹腔引流管手術。

他提醒，腦動脈瘤患者初期症狀不明顯，多數直到發生劇烈頭痛、複視、噁心、嘔吐、單邊肢體無力、昏迷等情況時才會發現，甚至因為天氣冷而出現劇烈頭痛，有些人則以為只是單純感冒，到鄰近診所打針吃藥，不料到大醫院檢查才驚覺是腦動脈瘤破裂出血，提醒大家要特別小心。

難發現的未爆彈 認識 3 種治療方法

國泰綜合醫院神經外科主治醫師方耀榮表示，當動脈瘤破裂造成腦出血時，約 1/3 人會當場死亡、1/3 很可能有中風等神經學損傷後遺症，只有 1/3 的病患有機會健康出院。但是，一般民眾卻很難發現自己有一顆未爆彈在腦子裡。

外科顯微鏡手術將動脈瘤夾閉、血管內動脈瘤栓塞或是密網支架置放手術，都是目前主要的治療方式，患者可與醫師討論後再審慎決定。

1. 動脈瘤夾閉手術：先打開頭顱並切開腦組織，用以鈦合金夾夾住動脈瘤頸部，阻斷血液流入動脈瘤中，預防動脈瘤再破裂。術前、術中及術後同步進行血管攝影，及時確認動脈瘤夾險和血流阻斷情形，並追蹤術後血管狀況和及時處理。
2. 血管內動脈瘤栓塞手術：於鼠蹊部將微導管經由腹股動脈進入顱內的血管直到動脈瘤處，將線圈填滿動脈瘤，使血液無法進入動脈瘤來達到治療動脈瘤的效果。
3. 密網支架：利用質地軟、緻密的軟金屬線編織的密網支架，放入血管腔內導流血液，阻斷或改變血液的流向，使動脈瘤慢慢變小，最後消失。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚