新冠確診罹患MIS-A！靠「插葉克膜+雙心室輔助器」成功熬等到心臟移植

罹患新冠肺炎，很有可能病情嚴重到需要心臟移植！今年就有一位50多歲婦女只是到國外旅遊，返台後卻出現發燒、嗅味覺喪失，確定罹患新冠肺炎需要換掉心臟，差點在鬼門關前走一回。

三軍總醫院副院長蔡宜廷指出，目前國外已有數篇文獻警示，感染新冠肺炎後少數人會併發嚴重的「多系統發炎症候群」（MIS），造成身體各器官嚴重發炎，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸等都可能受到影響。

確診新冠肺炎緊急裝上葉克膜

這名婦女因去年赴國外旅遊，返台後出現高燒，嗅覺及味覺喪失，自行使用家用快篩確診為新冠肺炎，今年1月症狀惡化出現胸悶胸痛等心肌炎的症狀，符合成人多系統發炎症候群（MIS-A）的診斷。

病人送到醫院後，必須緊急裝上葉克膜救治後轉為雙心室輔助器支持，在等待了28天之後，所幸成功配對到心臟，完成移植手術。

成人多系統發炎症候群發病期

依照美國CDC的統計數據表示，在221位MIS-A的個案中，平均年齡落在19至34歲，且男性佔比七成，MIS-A從確診到發病間距為20天到36天，平均天數28天。

蔡宜廷指出，一般發生在距離確診三週以後，有五項常見症狀，包含發燒、低血壓、心臟功能低落、喘到呼吸困難和腹瀉。心臟是MIS-A較常攻擊的器官，且MIS-A對成人的致死率高達3%至7%，相當危險。

雙心室輔助器及心臟移植救命

醫師經診斷MIS-A後便進入加護病房接受免疫球蛋白注射治療，初期病況改善，但一週後病情又急轉直下，經緊急裝上葉克膜救治後轉為更進階的雙心室輔助器支持。

在等待心臟移植期間，病人恢復到可以自己呼吸、用餐，並且開始進行床邊的復健療程，經過28天的等待後成功配對到心臟完成移植手術。

蔡宜廷指出，三軍總醫院的心衰竭治療團隊共完成120例藉由短效型雙心室輔助器支持救治心臟衰竭病患，最年輕的病人僅13歲，若使用短效型雙心室輔助器最久的患者支持了將近9個月，終等到心臟成功移植。

文／謝承恩　圖／巫俊郡