擔心睡著以後還醒得來嗎？「麻醉深度監測」提升手術安全及降低術後譫妄發生

全身麻醉被廣泛應用在醫學上，但也存在一定風險，常見風險就是麻醉深度不當，可能導致麻醉過深或過淺。現在，透過麻醉深度監測不僅能減少術中麻醉藥物的暴露，有助於改善病人的預後，加速康復和甦醒過程，同時降低術後譫妄的發生率。

78 歲阿嬤本身有高血壓、糖尿病等慢性病史，日前因為下背痛、雙腿麻而到醫院就醫，醫師診斷是因腰椎間盤突出壓迫脊椎神經所致，於是安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架。

由於術前麻醉評估需全身麻醉，屬中高風險，病人和家屬對於術中和術後風險都感到不安焦慮，醫師建議家屬考慮使用「麻醉深度監測」，除了能精準調控麻醉藥物，還能避免手術中因麻醉藥物抑制作用而導致的不良反應。

過深過淺都有風險，麻醉深度監控很重要

奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻說明，全身麻醉是常見的麻醉方式，讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用，但也存在一定的風險。其中，最常見的風險之一是麻醉深度不當，可能導致麻醉過深或過淺。

麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓，影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率，甚至危及生命；而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中感受到疼痛或意識到周圍環境，增加手術的風險和不適感。

因此，「麻醉深度監測」顯得格外重要。透過監測病人的麻醉深度，醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態，避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性，減少麻醉相關的併發症的發生率，確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。

腦波監測分析，精準測量手術中麻醉深度

游嘉鴻指出，麻醉深度監測是一項現代麻醉科技的利器。它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片，即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析，提供腦波變化數據並計算出「麻醉指數」。

由於個體差異、病人本身老化及身體狀況變化，對麻醉藥物的敏感度也會有所不同。透過麻醉深度監測，臨床專業人員可以透過「麻醉指數」，依據病人身體需求狀況調整用藥，達成「精準麻醉」。

根據研究文獻顯示，麻醉深度監測能有效減少手術中甦醒的風險，確保病人處於穩定的麻醉深度範圍內，防止意識在手術過程中恢復，以保障手術過程中病人的安全和舒適 ¹。

減少不必要麻醉藥物暴露，避免可能的併發症

游嘉鴻表示，麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色，不僅能減少術中麻醉藥物的暴露，也有助於改善病人的預後，加速康復和甦醒過程。

麻醉深度監測可以幫助麻醉醫師更精準地控制麻醉藥物的劑量，在維持適當麻醉深度的前提下，降低了不必要的麻醉藥物暴露，從而減輕了病人的麻醉相關風險，改善病人的預後。確保病人在手術中處於適當的麻醉深度範圍內，有助於加速病人的康復和甦醒過程，減少術後的不適感和併發症的風險，並縮短病人的住院時間。

與術中麻醉藥物暴露相關聯的另一個重要問題是術後譫妄的發生率。奇美醫院於 2023 年院內研究發現，適當的麻醉深度監測可以更進一步降低術後譫妄的發生率，對於病人的康復和恢復至關重要。麻醉深度監測在手術中的應用對於減少術中麻醉藥物暴露、改善預後、加速康復和甦醒，以及降低術後譫妄的發生率都起著至關重要的作用 ²。

ERAS 加速術後康復，積極提升醫療品質

術後加速康復療程（ERAS, Enhanced Recovery After Surgery）是以病人為中心，結合最新的醫學技術和護理理念，強調在手術前、手術中和手術後的全程管理。透過ERAS，我們可以降低住院時間、減少併發症發生率，並提高病人的整體康復水平。

游嘉鴻認為，麻醉深度監測是ERAS計畫中不可或缺的一部分，通過監測麻醉深度，醫療團隊能夠確保病人在手術期間處於安全的麻醉深度範圍內，從而降低麻醉相關風險，包括意識恢復過早或過晚所帶來的問題。這不僅有助於提升病人的安全及舒適度，還能加速病人的康復過程，使其能夠更快地回到正常的生活和工作。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

諮詢專家：奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻
資料來源：
1.Ref: Zhang C, Xu L, Ma YQ, Sun YX, Li YH, Zhang L, Feng CS, Luo B, Zhao ZL, Guo JR, Jin YJ, Wu G, Yuan W, Yuan ZG, Yue Y. Bispectral index monitoring prevent awareness during total intravenous anesthesia: a prospective, randomized, double-blinded, multi-center controlled trial. Chin Med J (Engl). 2011 Nov;124(22):3664-9. PMID: 22340221.
2.Ref: Chen YC, Hung IY, Hung KC, Chang YJ, Chu CC, Chen JY, Ho CH, Yu CH. Incidence change of postoperative delirium after implementation of processed electroencephalography monitoring during surgery: a retrospective evaluation study. BMC Anesthesiol. 2023 Oct 4;23(1):330. doi: 10.1186/s12871-023-02293-9. PMID: 37794315; PMCID: PMC10548752.