生理期偏頭痛不是按摩就會好！預防性治療比吃止痛藥更佳

生理期一來，女生經常一週會頭痛到四天以上，每次疼痛都會伴隨肩頸僵硬，因此誤以為是肌肉緊繃，經常求助按摩或物理治療，卻無法降低發作頻率，小心可能被偏頭痛找上門。

不少民眾出現偏頭痛都覺得只是小病，忍耐就好，甚至習慣到藥局買止痛藥，然而長期下來很可能會形成慢性頭痛，甚至造成失能風險。

林新醫院腦中風中心主任、神經內科主治醫師林志豪說明，民眾頭痛未諮詢醫師，就自行服用止痛藥，往往過量而不自知，不僅容易造成肝、腎、胃的負擔，甚至可能產生藥物過度使用性頭痛。

頭痛吃口服藥有效嗎？

頭痛吃止痛藥只能治標不治本，需要就醫才能查明原因。林志豪說明，臨床上常以口服藥做為第一線預防性治療用藥，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、 乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等。

儘管多數患者在預防性投藥後都有不錯的療效，平均可減少 一半以上的頭痛發作天數，但仍有超過一成的人服藥後反應不佳,甚至出現嗜睡、疲憊、體重增加、反應力變弱等副作用，需要尋求其他的預防性治療。

頭痛針劑型藥物有哪些？

那萬一吃口服藥、止痛藥都沒效怎麼辦？林志豪說明，儘管偏頭痛無法根治，但是透過適當治療，還是可以改善生活品質，像是針劑型的肉毒桿菌素、CGRP單株抗體或口服的CGRP 拮抗劑藥物來緩解偏頭痛。

當每月發作頻率超過四天（頭痛1週超過一次）或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作，近年已有許多新型預防性治療，副作用相較傳統藥物更佳。

健保給付肉毒桿菌素治療

醫師呼籲，有頭痛症狀應尋求專業科別診治，切勿自行依靠止痛藥。整體而言，偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」及「預防性治療」。

相較於每日服用口服藥，肉毒桿菌素三個月打一次，方便性高，尤其是對 吃藥效果不佳、副作用無法耐受的慢性偏頭痛病人治療效果不錯。

目前健保有條件給付肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛，給付最長可達18個月，目前還有許多偏頭痛的預防 性治療藥物，可讓醫師依照病人需求及疼痛程度，制定不同的治療方式。

圖、文／謝承恩