怎麼戒都戒不了? 藥師解析 2 類型戒菸輔助藥物使用 成功戰勝尼古丁

「菸害防制法」推動致使吸菸率有明顯下降趨勢,但近年電子煙、新類型菸草產品陸續出現,不正確資訊更誤導消費者以為此類產品無危害,這也導致台灣近年來的使用率增加。專業藥師解析目前 2 類戒菸輔助藥物,詳細說明使用方法和效益。

根據「110 年青少年吸菸行為調查」發現,國、高中估計有超過 7.9 萬青少年正使用電子菸。因應此情形,112 年 3 月針對「菸害防制法」進行全面的修法並施行,修正重點包含:全面禁止電子煙之類菸品、提高禁止吸菸年齡至 20 歲、擴大禁菸之室內外公共場所以及加重罰則等,這些修正都是期望能保護全民免於菸害。

另外,如有戒菸需求,衛生福利部也在 101 年 3 月 1 日即推出「二代戒菸服務計畫」,從門診、住院、急診到社區藥局皆可提供戒菸服務,用以協助 18 歲以上吸菸者遠離菸害,由經過專業戒菸治療 / 衛教訓練的醫事人員提供戒菸治療及衛教服務,每年補助 2 個療程,每個療程最多補助 8 週藥品,且不分對象皆免收戒菸輔助用藥部分負擔費用,實施以來已幫助許多人成功戒菸。

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戒菸輔助藥物

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞指出,戒菸輔助藥物目前主要有 2 類選擇,分別是「尼古丁替代療法」及「非尼古丁藥物」:

尼古丁替代療法

藉由提供身體低劑量的尼古丁,減緩不適感及想吸菸的慾望,目前有咀嚼錠、口含錠、貼片等不同劑型可供選擇,咀嚼錠及口含錠可由口頰黏膜快速吸收,有 2mg 及 4mg 兩種劑量,可依據菸癮程度給予不同劑量。

  • 咀嚼錠:將藥物放入口中咀嚼到味道變強,便暫停咀嚼並將藥錠放在臉頰與牙齦間,味道變淡或消失時再重複上述動作,直至30分鐘後藥錠失效再行丟棄。
  • 口含錠:不可咀嚼,直接將藥錠含在口頰兩側左右交換、移動,直至20~30分鐘後完全溶解為止。使用時皆應避免飲用酸性飲料,影響尼古丁吸收。
  • 貼片:經皮吸收劑型,依不同劑量分為10、15、20、30號。貼片的優點是可維持較穩定的尼古丁濃度,較不會有突發性的想抽菸的情況,且使用相當方便,但因為吸收較慢,需要花數小時才能逐漸提升尼古丁濃度,若想吸菸時才貼上會無法及時抑制菸癮,必須每24 小時定時更換一片,以維持體內尼古丁濃度,貼片應貼於頸部以下至腰部,乾淨、少流汗及無毛髮處,如手臂或腹部,且每天需更換不同部位。

非尼古丁藥物

包含戒必適 varenicline (Champix®)及威克倦 bupropion (Wellbutrin XL®)兩種,都是需要醫師處方才可以使用的口服藥物。

  • 戒必適:可使尼古丁接受器失去活性,有效降低戒菸產生的不適及吸菸後的滿足感,是目前戒菸效果最強的藥物,建議於飯後使用以減少腸胃道副作用,如每天一次使用時則建議於吃最多的那餐飯後服用,通常為晚餐飯後。
  • 威克倦:原本為抗憂鬱劑,用於戒菸的機轉雖不明確,但可能是經由增加大腦內多巴胺濃度,來降低戒菸時的不適感,建議於起床後立即使用第一顆,如需每天 2 次使用時,則在第 1 顆服用 8小時後使用第 2 顆,減少失眠的副作用。使用非尼古丁藥物皆需要醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等注意事項,因此民眾切勿自行購買使用。

林元鈞說,目前全台已有許多醫院、診所、社區藥局均有提供二代戒菸服務,民眾可透過衛生福利部國民健康署委託戒菸治療與管理網站查詢,此外亦可透過免費的戒菸專線(0800-636363)或LINE(ID:@tsh080063636)帳號諮詢,透過專業人員的陪伴,戒菸路上不孤單。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

諮詢專家:台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞
Heho 溫馨提醒:吸菸有害健康。