靠意志力戒菸失敗率達95％！戒菸療程解除生理菸癮 心理支持完整戒菸計畫

根據統計，靠意志力戒菸失敗率達95％，最主要的失敗原因，則是因為尼古丁戒斷症狀引起。不過目前已有戒菸藥物可以減輕戒斷症狀，並大幅提高戒菸成功率。除此之外，家人的協助在戒菸過程中扮演著極重要的角色，更是戒菸路上的重要夥伴。

世界衛生組織（WHO）將每年 5 月 31 日訂為世界無菸日，向社會大眾宣導戒菸及拒絕二手菸。雙和醫院家庭醫學科主治醫師謝蔡豪指出，抽菸壞處多，像是 10 大癌症死亡率之首的肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）、心血管疾病、泌尿生殖系統及其他癌症等健康問題，許多文獻及研究都指出抽菸是這些疾病的主要危險因子。

為了自己與家人的健康著想，謝蔡豪建議抽菸者可前往「戒菸門診」尋求協助，透過專業醫療人員、個案管理師、藥物、專業輔導與心理支持，量身打造完整戒菸計畫，以提升成功率。

戒菸實例 1：罹患腦瘤決心戒菸，妻女協助下擺脫菸草依賴

68 歲的黃先生因罹患腦部腫瘤而決心開始戒菸，剛開始採用口服藥物治療，但卻出現了手部不停顫抖的副作用，便於回診時調整，改由「尼古丁替代療法」，數周後，黃先生雖逐漸減少吸菸量，但仍無法完全擺脫吸菸的習慣。

因此，雙和醫院個管師呂孟樺邀請黃先生的太太和女兒一同來到戒菸門診進行詳細的衛教，幫助他們清楚了解到家人的協助在戒菸過程中扮演著極重要的角色，此後，黃太太和女兒成為先生戒菸路上的重要夥伴，隨時提醒與正向鼓勵，也幫助黃先生擺脫對菸草的依賴，邁向健康人生。

呂孟樺表示，戒菸不僅是一個健康的選擇，也帶來無數的好處。戒菸後，黃先生的健康狀況明顯改善，呼吸順暢之外精神也變得清爽，不僅如此，家人們不再受到二手煙的困擾，生活品質大幅提升，家庭關係因此變得更緊密和諧。

戒菸實例 2：菸齡長達 45 年之久，心梗歷經生死後不再抽菸

年近 7 旬的林先生，菸齡已長達 45 年之久。回想起一開始接觸香菸是因為在外島當兵，為緩解壓力以及與同袍之間的社交需求，久而久之就養成了一天 1、2 包菸的不良習慣。去（2023）年年底突然發生莫名胸痛、左肩痛等心肌梗塞的徵兆，至急診就醫後直接轉進加護病房，有了這次的生死經歷，讓林先生決定不要再抽菸了。

林先生在今（2024）年 1 月在開啟戒菸療程，藉由「尼古丁替代療法」，消弭生理上的菸癮，逐漸減少菸量的同時，家人及親友的適時鼓勵支持，心理性的菸癮的逐漸緩解。

呂孟樺表示，從林先生每周回診時進行的一氧化碳檢測來看，抽菸次數越來越少，3 個月後已完全戒菸。林先生開玩笑地說，成功戒菸後，最大的改變是每個月零用錢「有感」成長，多了好幾千元可以運用，遠離香菸後，不僅是乾咳、咳痰及呼吸喘等症狀較少發生，身上少了菸味後，與他人相處起來也比較自在，真是一舉數得。

專業戒菸團隊與戒菸輔助藥物協助癮君子

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞指出，戒菸輔助藥物目前主要有 2 類選擇，分別是「尼古丁替代療法」及「非尼古丁藥物」。

尼古丁替代療法

藉由提供身體低劑量的尼古丁，減緩不適感及想吸菸的慾望，目前有咀嚼錠、口含錠、貼片等不同劑型可供選擇，咀嚼錠及口含錠可由口頰黏膜快速吸收，有 2mg 及 4mg 兩種劑量，可依據菸癮程度給予不同劑量。
• 咀嚼錠：將藥物放入口中咀嚼到味道變強，便暫停咀嚼並將藥錠放在臉頰與牙齦間，味道變淡或消失時再重複上述動作，直至 30 分鐘後藥錠失效再行丟棄。
• 口含錠：不可咀嚼，直接將藥錠含在口頰兩側左右交換、移動，直至 20~30 分鐘後完全溶解為止。使用時皆應避免飲用酸性飲料，影響尼古丁吸收。
• 貼片：經皮吸收劑型，依不同劑量分為 10、15、20、30 號。貼片的優點是可維持較穩定的尼古丁濃度，較不會有突發性的想抽菸的情況，且使用相當方便，但因為吸收較慢，需要花數小時才能逐漸提升尼古丁濃度，若想吸菸時才貼上會無法及時抑制菸癮，必須每 24 小時定時更換一片，以維持體內尼古丁濃度，貼片應貼於頸部以下至腰部，乾淨、少流汗及無毛髮處，如手臂或腹部，且每天需更換不同部位。

非尼古丁藥物

包含戒必適 varenicline （Champix®）及威克倦 bupropion （Wellbutrin XL®）兩種，都是需要醫師處方才可以使用的口服藥物。
• 戒必適：可使尼古丁接受器失去活性，有效降低戒菸產生的不適及吸菸後的滿足感，是目前戒菸效果最強的藥物，建議於飯後使用以減少腸胃道副作用，如每天一次使用時則建議於吃最多的那餐飯後服用，通常為晚餐飯後。
• 威克倦：原本為抗憂鬱劑，用於戒菸的機轉雖不明確，但可能是經由增加大腦內多巴胺濃度，來降低戒菸時的不適感，建議於起床後立即使用第一顆，如需每天 2 次使用時，則在第 1 顆服用 8 小時後使用第 2 顆，減少失眠的副作用。使用非尼古丁藥物皆需要醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等注意事項，因此民眾切勿自行購買使用。

林元鈞說，目前全台已有許多醫院、診所、社區藥局均有提供二代戒菸服務，民眾可透過衛生福利部國民健康署委託戒菸治療與管理網站查詢，此外亦可透過免費的戒菸專線（0800-636363）或 LINE（ID：@tsh080063636）帳號諮詢，透過專業人員的陪伴，戒菸路上不孤單。

諮詢專家：雙和醫院家庭醫學科主治醫師謝蔡豪、台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞

Heho 溫馨提醒：吸菸有害健康。