43 歲的林先生因急性眩暈而就醫,經腦部電腦斷層及核磁共振檢查,顯示正常無梗塞,但眩暈的狀況仍持續;51 歲的陳女士因為滑倒造成頭部外傷並有反覆眩暈的問題,電腦斷層檢查並未發現有外傷性腦出血,但持續有眩暈情形。
收治個案的大千綜合醫院神經內科醫師李亭儀表示,造成眩暈的原因非常多,大從腦幹中風或腫瘤,小至睡眠障礙或心理因素都有可能,尤其大多數的眩暈無法從電腦斷層或核磁共振等檢查找出病因,因此診斷上並不容易。
然而,眩暈有一常見的臨床現象就是「眼振」,當前庭或小腦功能突發不平衡時,會影響控制眼球運動的肌肉群,進而導致眼球震顫。據統計,急性眩暈發作時,有 20〜70% 的人會有眼振,透過「眼振儀」觀察,可幫助診斷出眩暈。
李亭儀指出,因此,其中一部份病人可透過「眼振儀」檢查,幫助找出問題點,就能對症下藥、改善症狀。像陳女士經眼振儀檢查後,發現是為姿勢性眼振,診斷為少見的側半規管型耳石脫落,經由一次耳石復位後成功治癒。
而林先生雖然急性期已過,無法以肉眼看出眼振,但從眼振儀可發現非常微小且單一方向性的眼振,符合急性前庭神經炎的症狀,在接受藥物治療後順利恢復健康。
李亭儀表示,眼振儀是藉由科技化的頭戴式裝置,可錄影、放大眼球,並增強肉眼看不到的眼振,對於眩暈的診斷及治療有非常大的幫助。但眼振儀的使用上也有限制,較適合使用在首次急性嚴重眩暈或偶發性眩暈的急性惡化情形。
她進一步說明,病人檢查中也必須能配合指令,如有失智症或語言不通的病人較不適合。此外,若是慢性眩暈、偶發性且就醫時沒發作眩暈、眼皮下垂、注意力功能不佳等病人,較不適合接受眼振儀檢查。
眩暈發生時常影響生活品質,然而眩暈的原因非常多,李亭儀建議,民眾若出現眩暈的狀況,可到醫院眩暈門診就醫,經醫師安排檢查與治療,才能順利改善。
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諮詢專家:大千綜合醫院神經內科醫師 李亭儀
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚