開瓶蓋、扭毛巾手好痛! 拇指腕掌關節恐已鬆脫

52歲從事美髮業的小姐，近來工作時經常覺得手腕疼痛、拇指無法出力，吃止痛藥仍無法緩解，就醫後照了X光，發現竟是拇指腕掌關節磨損病變，導致她稍一施力關節脫離軸心疼痛難耐，嚴重影響工作。

生活中處處都需要「手」，但如果手沒有特別用力，卻出現輕微腫、痛症狀，切勿再勉強做事，休息若無緩解則應立即就醫，因為此時韌帶可能已經鬆弛。台北慈濟醫院骨科主治醫師周博智表示，關節病變好發於中年女性，特別是50歲以後的女性因為荷爾蒙變化的影響，容易導致韌帶鬆弛。

值得注意的是，男性雖然不受荷爾蒙影響，但若過度使用或曾經受傷，也可能會於中老年時期發生此情況。

拇指基部關節磨損病變症狀有哪些?

周博智強調，拇指基部關節位於腕掌關節的大拇指根部，造成磨損病變的原因主要包括：

外傷

退化或反覆使用

上述兩大原因會導致關節鬆動、滑脫、磨損、變形。

隨著病變的程度不同，病患在抓、握的動作會出現不同程度的疼痛症狀，具體而言，如果病患開瓶蓋或扭毛巾時，會有痛感則需醫治療，若拖延遲遲未治療，恐怕連穿脫衣褲都會需要忍受疼痛。

如何治療？

周博智表示，臨床上會先以X光判斷關節磨損程度，若程度尚輕，可以用貼紮或護腕固定，加上止痛藥物控制；但若這樣的治療，病患仍然感覺生活工作機能受影響，醫師便會採取手術。

目前主流手術，是開一個6至8公分的傷口將磨損關節切除，但切除後關節是中空的，容易晃動，因此會取一條手腕的肌腱，部分剖半後塑成球狀放到切除的空間裡當作地基。

這樣的做法雖然免除病患的疼痛，但肌腱不如骨骼強健，病人在術後也容易因沒有支撐力而手腕無法用力，傷疤周圍也容易感受麻刺緊繃。

微創手術也能緩解拇指基部關節磨損病變

為了減少疼痛且兼顧靈活度與握力，臨床上有新式微創手術進行治療，手術方式是先在手腕開0.5-1公分的入口，再將滑脫關節矯正至關節軸心，而後將可吸收的螺釘固定在第二掌骨基部。

他表示，拇指基部關節已經鬆脫，若要固定在原來的地方必須釘死，拇指活動度會大幅受限；但若以第二掌骨基部借力使力，既可以分攤拇指基部的受力，也不會犧牲拇指的靈活度。另一個優勢是此種微創手術當日可以完成，病人無須住院，一週拆線後，病患可以開始漸進式練習手部的活動度及力量。

文/劉一璇、圖/楊紹楚

諮詢醫師:台北慈濟醫院骨科主治醫師周博智