20歲罹患乳癌！醫揭「環境荷爾蒙」是年輕化因素

乳癌為台灣婦女發生率第一位之癌症，預防勝於治療絕對是上上策。醫師提醒，不想讓乳癌找上門，就要從「雌激素」關注起。這當中，「環境荷爾蒙」也可能是影響因子，因為雌激素本來是由身體內部自然產生和調節，但現代生活卻使我們暴露於環境雌激素的機會大大增加，像是避孕藥和化學清潔劑和塑化材料的類雌激素化合物，這些都被認為與乳癌的發生息息相關。

乳癌確診年輕化

台北市立聯合醫院婦幼院區乳房外科主治醫師謝佳蓉說，乳癌是一種在乳腺組織中形成的癌症，其中大多數始於乳腺管。乳癌發病率基本上會隨著年齡增長而增加，但與其他癌症的最大區別在於，有可能在相對年輕的時候便患上乳癌。

謝佳蓉指出，尤其亞洲女性，乳癌發生年齡較歐美國家年輕 5 至 10 歲。過去台灣年輕型乳癌高峰在 40 至 49 歲，近 10 年臨床發現，有越來越多 20 至 30 多歲的女性被診斷為乳癌。任何人都有罹患乳癌的風險，因此瞭解乳癌特徵，對於早期發現和治療非常重要，需要謹慎面對。

他也指出，雌激素（女性荷爾蒙）與乳癌的發生密切相關。初經早或停經晚、從未生育或較晚生育、未哺乳的女性，罹患乳癌風險增加，即是與分泌的雌激素量有關。雌激素分泌在月經初潮前後增加，40 多歲後逐漸減少，但這並不意味著完全不分泌。

預防乳癌除了注意體內雌激素　更需留意「環境荷爾蒙」

另一方面，謝佳蓉解釋，雌激素雖然主要由卵巢分泌，但體內還有其他來源，因此即使進入更年期後，也有可能罹患乳癌。其他危險因子包含家族病史、相關基因變異（尤其 BRCA1 和 BRCA2 遺傳基因）、曾經得過相關癌症的過去病史（乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌）、老化、有異常或良性乳房疾病、緻密型乳房、缺乏運動、肥胖、服用荷爾蒙藥物、酗酒、壓力，或曾因疾病治療接受過高劑量輻射線曝露。

謝佳蓉進一步指出，上述這些最廣為人知的乳癌風險因素，都與雌激素在體內升高濃度的機制因素互有關聯，但臨床上研究顯示僅僅 26.8% 的乳癌病例有明確歸屬的原因。加上很多病例都發生在那些不被認為是高風險的人，由此可推論有些罹癌的危險因素一直被忽略或未被發現，而「環境荷爾蒙」（或稱：外源性雌激素）是最可疑的風險。

她強調，雌激素本來是由身體內部自然產生和調節，但現代生活卻使我們暴露於「環境荷爾蒙」的機會大大增加，例如：透過避孕藥和荷爾蒙補充療法，或用在化學清潔劑和塑化材料的類雌激素化合物。

此外，謝佳蓉也說，乳癌的高危險因素涉及多方面，如：飲酒量增加和肥胖，與身體內雌激素升高、雄性激素下降相關聯；缺乏運動導致身體質量指數（BMI）超標，也被認為與雌激素濃度升高有關。

文／劉一璇、圖／楊紹楚