7 旬男呼吸困難、易喘！以為新冠後遺症　醫檢查：心臟冠狀動脈阻塞

一名 70 多歲長者因為出現呼吸困難、易喘及虛弱無力等症狀，原以為是老化及新冠肺炎後遺症導致，但經醫院檢查，發現有「心律不整」；進一步確認，是冠狀動脈硬化血管狹窄導致。醫師提醒，當呼吸困難發生，如果伴隨其他呼吸道症狀，如咳嗽、咳痰或哮喘時，建議先看胸腔內科門診評估。

中國醫藥大學新竹附設醫院內科醫療副院長劉俊廷說明，日前有一名個案因為呼吸困難等症狀日益嚴重，接受心臟超音波、24 小時心電圖、及鉈-201 核子醫學心肌灌流掃描等一系列檢查，發現除了慢性心房顫動外，有明顯心肌缺氧，研判可能為冠狀動脈硬化血管狹窄導致。

劉俊廷提到，進一步替患者進行心導管檢查等，發現病人冠狀動脈左前降枝主幹與分支處，有明顯阻塞，70% 至 80% 管徑狹窄，當下立即進行治療，放置兩支塗藥支架後，血流恢復順暢，並透過藥物治療，持續控制心律不整與三高問題。

冠狀動脈疾病患者不一定有胸悶　醫列症狀：呼吸困難+哮喘要小心

劉俊廷說明，當出現呼吸困難及疲累無力等症狀，必須評估是否有心臟衰竭、心律不整、肺疾或貧血等問題，因為動脈硬化造成的心臟冠狀動脈狹窄，會引起心肌缺血，導致狹心症及心絞痛症狀。

另外，有些冠狀動脈疾病的患者，並沒有胸悶或心絞痛等症狀，但會出現呼吸困難、疲累虛弱或盜汗無力等；若伴隨其他呼吸道症狀，如咳嗽、咳痰或哮喘時，劉俊廷建議，應先至胸腔內科門診評估，尤其是有吸菸或氣喘病史者。

劉俊廷表示，若呼吸困難是發生在費力活動、緊張焦慮、生氣動怒時，可考慮至心臟科門診評估，當合併有胸悶、心悸、水腫、腹脹等症狀，更應高度懷疑有心血管疾病或心臟衰竭的風險。

對於後續照護，劉俊廷指出，以患者為例，雖然不菸、不酒，作息正常，經常勞動，但家族遺傳疾病有高血壓、糖尿病、高血脂等，因而引發心血管疾病。因此，病患未來的三高控制至關重要，積極治療可減少未來心臟病復發、腦中風、心衰竭、甚至死亡風險。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：中國醫藥大學新竹附設醫院內科醫療副院長劉俊廷