一名 70 多歲長者因為出現呼吸困難、易喘及虛弱無力等症狀,原以為是老化及新冠肺炎後遺症導致,但經醫院檢查,發現有「心律不整」;進一步確認,是冠狀動脈硬化血管狹窄導致。醫師提醒,當呼吸困難發生,如果伴隨其他呼吸道症狀,如咳嗽、咳痰或哮喘時,建議先看胸腔內科門診評估。
中國醫藥大學新竹附設醫院內科醫療副院長劉俊廷說明,日前有一名個案因為呼吸困難等症狀日益嚴重,接受心臟超音波、24 小時心電圖、及鉈-201 核子醫學心肌灌流掃描等一系列檢查,發現除了慢性心房顫動外,有明顯心肌缺氧,研判可能為冠狀動脈硬化血管狹窄導致。
劉俊廷提到,進一步替患者進行心導管檢查等,發現病人冠狀動脈左前降枝主幹與分支處,有明顯阻塞,70% 至 80% 管徑狹窄,當下立即進行治療,放置兩支塗藥支架後,血流恢復順暢,並透過藥物治療,持續控制心律不整與三高問題。
冠狀動脈疾病患者不一定有胸悶 醫列症狀:呼吸困難+哮喘要小心
劉俊廷說明,當出現呼吸困難及疲累無力等症狀,必須評估是否有心臟衰竭、心律不整、肺疾或貧血等問題,因為動脈硬化造成的心臟冠狀動脈狹窄,會引起心肌缺血,導致狹心症及心絞痛症狀。
另外,有些冠狀動脈疾病的患者,並沒有胸悶或心絞痛等症狀,但會出現呼吸困難、疲累虛弱或盜汗無力等;若伴隨其他呼吸道症狀,如咳嗽、咳痰或哮喘時,劉俊廷建議,應先至胸腔內科門診評估,尤其是有吸菸或氣喘病史者。
劉俊廷表示,若呼吸困難是發生在費力活動、緊張焦慮、生氣動怒時,可考慮至心臟科門診評估,當合併有胸悶、心悸、水腫、腹脹等症狀,更應高度懷疑有心血管疾病或心臟衰竭的風險。
對於後續照護,劉俊廷指出,以患者為例,雖然不菸、不酒,作息正常,經常勞動,但家族遺傳疾病有高血壓、糖尿病、高血脂等,因而引發心血管疾病。因此,病患未來的三高控制至關重要,積極治療可減少未來心臟病復發、腦中風、心衰竭、甚至死亡風險。
文/張乃文、圖/楊紹楚