輕忽靜脈曲張　恐演變為「難治性下肢靜脈潰瘍」

一名 65 歲的張女士，知道自己雙腳一直有靜脈曲張的問題。然而，此病人本身主觀認為並無特別不舒服之處，也就不予理會。大約 10 年前開始，發現雙腳的足踝部分顏色逐漸變深，且雙下肢變的腫脹，而她仍不以為意。一直到 3 年前，左腳足踝竟然出現了「潰瘍傷口」，於是她只好求醫，診治醫師當時給予其傷口換藥的醫囑，而傷口於 2 個多月換藥後慢慢好轉，之後，她也不疑有它，變停止治療。醫師提醒，病患若輕忽靜脈曲張的問題，自行停止治療是錯誤的方式，因為最後若惡化到一嚴重程度，臨床上只能動手術處理。

嚴重下肢靜脈潰瘍　僅能手術處理

國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫師李孟霖指出，上述個案，後續因傷口時好時壞，便反覆就診，近期左腳足踝潰瘍再次出現，她又繼續換藥治療，然而這次傷口一直無法癒合且越來越大，才輾轉到心臟血管外科的門診求助。

李孟霖說，這名患者到院時雙腳已經明顯呈現黑色，且左腳還有潰瘍傷口，其傷口甚至已產生異味及流出淡黃色的滲液，這在臨床上是屬於最嚴重等級的靜脈曲張表現。經過血管超音波的檢查發現，病患雙腳的大隱靜脈，都產生相當明顯的逆流及擴大的現象，確認其潰瘍與靜脈曲張的關聯性，之後治療只能以相關手術處理。

靜脈曲張惡化後期之「下肢靜脈潰瘍」的症狀為何？

李孟霖說明，靜脈曲張是一個常見的疾病，其臨床表現範圍廣泛，初期症狀可能只有久站久坐時的痠麻腫脹感，有時可以從外觀上看到細微的蜘蛛絲樣血管，有時可以看到較粗像蚯蚓般的血管，後期可能以下肢腫脹，足踝顏色變深，到更加嚴重的靜脈潰瘍傷口表現不等。一般而言，患病時間越久，越可能產生下肢腫脹，色素沉著，及潰瘍傷口等後期表現。

李孟霖強調，一旦發生下肢靜脈潰瘍，患者可能會出現以下 6 種主要症狀，務必請民眾特別留意這些症狀，避免錯過黃金治療期：

• 皮膚增厚
• 色素沉著
• 傷口無法癒合
• 分泌物（膿液、血液）
• 疼痛感
• 灼熱感

靜脈曲張早期治療控制　可避免未來進行手術

對於初期的靜脈曲張表現，病患應保持敏銳，下肢產生蜘蛛絲樣血管，或是有痠麻腫痛，半夜腳抽筋等症狀時即需求診。

李孟霖提醒，提早就醫能從疾病早期即進行生活型態的調整，或是早期使用藥物或輔具 (如：彈性襪) 治療，這樣可以提早進行預防及減緩疾病的惡化速度，避免日後產生疾病相關的各式後遺症，甚至避免本來需要進行的手術。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫師李孟霖