57 歲男血糖下降、半年瘦 7 公斤　醫解密關鍵方法：可控制更穩定

一名 57 歲患者服用糖尿病藥物已經 10 多年，但近期出現血糖控制不佳情形。醫師建議，先裝上連續血糖機監控，2 個月後再回診，發現病患的糖化血紅素下降，體重也減少 5 公斤。對於連續監測血糖，可有助於患者對疾病的認知，在自我照顧上也變得更為容易。

榮新診所副院長康宏銘說，個案本身裝上連續血糖機監控後，即使未調整血糖用藥，3 個月後回診，糖化血紅素順利地從 8.8 降至 7.5，體重也減少了 5 公斤；再過 3 個月，糖化血紅素已降至 6.9，達到治療目標糖化血紅素 7.0，體重則是再減了 2 公斤。

連續監測血糖 vs 傳統測量方式　醫：密集監測可增加自我認知

康宏銘表示，評估血糖控制好壞，可參考平時的血糖測量記錄及抽血檢驗的糖化血紅素數值；而血糖是測量血液中的葡萄糖濃度，糖化血紅素則是指最近 1 至 3 個月血液中葡萄糖的濃度。其中，要留意後者雖然是較穩定的指標，但每個人的血紅素特徵不同，無法反映血糖波動情形。

康宏銘指出，過去監測血糖，傳統居家方式是以單點、指尖測量，一天的次數有限，但隨著科技進步，可做到連續血糖監控，機器如同攝影機般，隨時都有紀錄，每隔幾分鐘就會有數據。

而每個人身體的特徵、胰島素分泌情況不同，即便吃了相同食物，血糖反應也會不一樣。康宏銘提到，透過連續血糖變化的曲線監測，搭配藥物、飲食內容及運動的控制，患者也會開始較認真留意自己的身體變化，對於疾病的知識增加，對於自我管理更有幫助。

康宏銘說，糖尿病前期的患者也可以修正生活行為、飲食習慣，而達到預防或延緩糖尿病發生的效果；而體重過重或肥胖的糖尿病患，適度的減輕體重，對於血糖的控制也有幫助。

若有患者短期內想了解身體情況，康宏銘認為，一年可用 1 至 2 次即可，每次平均 10 至 14 天，假設血糖控制不佳，可使用較多次，當作一種學習工具，因為連續血糖監測時，若觀察到血糖波動愈少、愈平穩，也意味著抓到管理血糖的要領。

至於是否每個人都適合，康宏銘提醒，少數人會有異物感，但有些人不習慣，或是皮膚會出現敏感情形，可能就不適合。

血糖若控制不佳　醫：小心引發多種併發症

康宏銘指出，不少患者在糖尿病衛教管理上未好好留意，像是食物中的陷阱為「隱藏性醣類」，包括加工、油炸食物或是勾芡等類型食物；另外對於份量錯誤認識，像是吃了整碗麵，卻不認為過多，也是常見的問題。

康宏銘提到，糖尿病的典型症狀是吃多、喝多、尿多和體重下降；或是身體黏膜發炎、傷口不易好、手麻腳麻、晚上腹瀉、視力變差、生殖器發炎等，但有些患者的症狀不明顯，甚至沒有症狀，因此較難自覺。

若血糖控制不佳，長期處於高血糖狀態，康宏銘提醒，對於全身器官造成慢性傷害可能會誘發多種併發症，像是腦血管病變、心血管疾病、視網膜病變、腎臟病變、神經病變、免疫力降低、神經病變、周邊血管病變等。

康宏銘認為，不論是用何種方式記錄血糖，患者仍須定期回診，與醫師密切合作，了解監測數值的意義，切勿任意調整藥物，才能降低併發症發生的可能。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：榮新診所副院長康宏銘