世界糖尿病大會揭示：亞洲人就算不胖糖尿病風險也高 提早篩檢是關鍵

很多人以為得糖尿病的人，一定是吃太胖的人才會有的慢性病，但今年在曼谷舉行的世界糖尿病大會中，香港中文大學糖尿病權威馬青雲教授分享了亞洲人糖尿病風險和代謝的關係，當中就提到糖尿病可不是只有肥胖的人，才會有！

參與世界糖尿病大會的台灣基層糖尿病協會理事楊宗衡醫師分享，從 WHO 世界衛生組織與亞洲多國合作建立的大型資料庫分析發現，亞洲族群的糖尿病型態與歐美明顯不同——體重輕，不代表風險低。

亞洲人（特別是華人、日本、印度裔）在BMI 只有23~24時，糖尿病盛行率就已顯著上升，相較歐洲族群通常要BMI 27 以上才會明顯增加罹患糖尿病風險。參考衛福部國民健康署建議，BMI介於18~24之間是健康體位，超過24才是過重了，馬青雲的發表，顯示糖尿病不是肥胖才會有的。即使相對其他族群，亞洲人雖然「看起來不胖」，其實早已處在代謝風險臨界點。

亞洲人的胰臟比較敏感？代謝負擔易超載 血糖更難控制

馬青雲分析多篇研究（如Fukushima et al., 2004；Yabe et al., 2015）指出，和白人相比，台日等東亞人在相同血糖刺激下的胰島素分泌明顯較低，這情況也同樣在糖尿病前期或正常血糖情況下也存在。

更重要的根據日本新潟大學助理教授Satoru Kodama等人的研究發現，就算東亞族群的人體對胰島素的反應不錯，但面對需要處理的營養、能量、賀爾蒙或發炎訊號時，代謝系統壓力大，東亞人分泌胰島素的能力跟不上，更容易血糖失控。

這種分泌不足的體質，就會讓許多亞洲人在年輕、體重看似沒有過重的情況下，出現血糖異常，甚至發展成糖尿病、腎臟病和心血管併發症。

中華民國診所協會全國聯合會理事長陳宏麟醫師歸納亞洲族群糖尿病3大特徵：

1. 較低的BMI、較高的糖尿病風險： 研究指出，東亞患者在較低的平均身體質量指數（BMI）下即可能發展出第二型糖尿病。
2. 胰島β細胞功能受損： 亞洲人群的糖尿病特徵包括胰島β細胞（負責分泌胰島素的細胞）功能早期受損，這導致胰島素分泌不足，即使在胰島素阻抗相對較低的情況下也會出現糖尿病。
3. 內臟脂肪堆積： 在相同的BMI範圍內，亞洲人比歐洲人擁有更多的內臟脂肪，即使體重正常但腹圍過大的比例在亞洲極高，導致不少「隱性高風險者」被忽視，增加胰島素阻抗和糖尿病的風險。

國際專家建議，有鑑於上述特徵，亞洲族群應採取更積極的糖尿病預防和篩查，即使BMI在未達到傳統超重或肥胖標準，也應關注糖尿病風險。

台灣應強化「早期篩檢」和「代謝年齡管理」的觀念

楊宗衡指出，研究顯示亞洲族群糖尿病的高風險BMI數字脫鉤，我們不能再以「不胖」作為延後篩檢的理由。台灣民眾的糖尿病預防和管理應著重三大項：

1. 提早篩檢起始年齡與頻率：建議有家族史、妊娠糖尿病史或輕度肥胖者在30歲前即定期追蹤空腹血糖與HbA1c。
2. 保護胰島素細胞的健康：針對糖尿病前期（preDM）與葡萄糖耐受不良（IGT）的族群，應盡早開始早生活型態介入與必要時的藥物治療。
3. 代謝風險評估個人化：不只看體重與BMI，更要考量脂肪分布、胰島素阻抗指標（如HOMA-IR）與胰島素分泌能力。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡