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33 歲的張先生在診間門口來來回回，才終於踏進門去、甚至在家中時，他總是要反覆確認門鎖是否上好。當他抵達醫院，看見坐在等候區的一位女孩不斷喃喃自語、旁邊另一位男子不斷整理衣服袖口。他才發現，自己並不孤單。
台北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師唐守志指出，強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種精神健康問題，其特徵是反覆出現令人苦惱的念頭（強迫性思考）與重複行為（強迫性行為）。
強迫症一定要就醫 不是單靠意志力就能克服
唐守志說明，強迫症的某些行為雖然可以暫時紓解焦慮，卻往往形成惡性循環，干擾日常生活。強迫症盛行率約占 1% 到 2%，多在青少年時期開始發病，可能隨著內外壓力變化而起伏。與之相似但不同的「強迫性人格疾患」則為一種人格特質障礙，常見於 2% 至 7% 的人口中，特徵包括：過度完美、固執、無法放鬆與工作狂傾向。
兩者雖為不同診斷，但在臨床上常有 30% 到 40% 的共病率。強迫症患者可能同時具有強迫性人格特質，使得治療更具挑戰。若未及時處理，強迫症會嚴重影響生活品質與人際關係，造成個體陷入長期苦痛之中。
上述個案，從高中起便被強迫思考與行為困擾多年，反覆鎖門、固定數字儀式、對某些念頭過度罪惡。為此，他放棄工作、社交退縮、生活漸趨封閉。曾以為自己只是個太敏感又愛鑽牛角尖的人，直到在一次深夜搜尋中看見網路上的衛教文章，才第一次認出這可能是病。
強迫症不是單靠意志力就能克服的，唐守志指出，它涉及大腦某些區域與血清素系統的功能異常，並且也與內在潛意識衝突有關，強迫症的治療不僅在消除症狀，更需要去了解症狀對人來說的意義。患者並非意志薄弱他們只是需要正確的診斷與協助。
強迫症治療「五全模式」：從診間走進人生的每一刻
臺北市立聯合醫院松德院區設立「強迫症特別門診」，並導入五全治療模式（全隊、全人、全家、全社區、全程），從醫療到生活，全方位支持患者走向復原。
- 全隊：多職類整合，專業分工協作
團隊成員包括：精神科醫師、臨床心理師、職能治療師、社工師、心理諮商師與個案管理師。提供從社區到醫院、從門診到住院、從現場到通訊的多樣化服務。治療涵蓋藥物處方（如選擇性血清素再吸收抑制劑 SSRI）、認知行為治療（CBT）、暴露與反應預防（ERP）、精神動力取向治療、深部腦刺激治療（DBS）等。
此外，也提供心理衡鑑、人格與認知功能測驗，並針對不同病人進行家庭動力評估、職能能力評估及社區支持設計，並由個管師定期追蹤。 - 全人：不只是症狀，更是整體生命歷程
在該門診，不將人化約為症狀，而是理解其獨特的生命故事。強迫行為的背後，往往有深層的不安、恐懼與控制需求。透過精神動力觀點
，從病人的成長歷程、人際關係與內在衝突出發，協助其建立意義目標與治療動機，並非只追求「消除症狀」，更追求「重建生活」的能力。 - 全家：家屬參與，重建支持系統 OCD 患者的行為常對家庭造成困擾與困惑。許多家屬在無意中進行過度協助，反而鞏固了強迫行為，這種現象稱為家庭調適（Family Accommodation）。門診也提供家屬衛教、家庭諮詢與互動調整訓練，協助親人從「共病」的無力感中走出，轉為穩定而溫柔的支持力量。
- 全社區：許多患者在症狀中失去了社交、自信與生活節奏。醫療團隊與社區工作坊、職能復健機構合作，開展個別或團體的社區計畫，從生活技能、工作培力、藝術活動到心理支持，幫助患者重新定位自我角色，活在真實的社區中，而非只活在內心的儀式中。
- 全程：從發病到診斷、從初診到穩定追蹤，提供涵蓋預防、早期介入、密集治療、住院安排、遠距諮詢、復發預防與同儕支持的完整歷程。對於無法離家、居住偏遠、或難以就醫的病人，亦可安排通訊醫療或跨縣市資源轉介，實現不中斷的照顧承諾。
唐守志表示，每位患者的故事都值得被細膩地聆聽。強迫症不該被視為個人軟弱的表現，它是可以被了解、被治療的精神健康議題。
文／劉一璇、圖／楊紹楚