「氣喘」可自行停止吸藥嗎？再發作恐加重用藥

「惡化當症狀」、「症狀當診斷」這些是氣喘病人常見的錯誤迷思，為避免病人因氣喘迷思影響疾病控制，醫師提醒，病患一定要依照醫囑按時吸藥，才能有效控制。

國泰綜合醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐指出，臨床上曾遇到一位 37 歲林先生的案例，他從小就是氣喘病人，但他一直認為平常沒症狀出現，就不需要依照醫囑規律吸藥，導致經常嚴重氣喘發作跑急診，反而需要加重用藥來治療，也造成生活上諸多不便，諸如搬重物、運動、上樓梯皆會因支氣管攣縮造成出現呼吸困難、咳嗽等氣喘症狀，進而影響工作及家庭，家人更因此要幫他負擔更多家務事，讓他終日悶悶不樂。

氣喘惡化當症狀、症狀當診斷的迷思如何破解？

吳錦桐表示，有許多氣喘病人跟上述林先生一樣，有「惡化當症狀」、「症狀當診斷」的迷思，具體來說，就是覺得氣喘控制到沒症狀就算康復，總是會擔心吸入劑因含有類固醇，故認為沒症狀就少吸，但其實只有長期口服大量類固醇，才會導致全身性副作用，而含有類固醇吸入劑藥物是以口將藥物吸入氣管，局部治療降低氣管慢性發炎，所以每日吸入類固醇藥物的劑量是口服藥物的 1/10，甚至更少。

吳錦桐強調，其實氣喘是慢性病，無症狀不代表沒有過敏性發炎，仍需長期使用含類固醇吸入劑控制，才能降低氣管過敏性發炎，降低發作，千萬不能因無症狀而停止吸藥，等有症狀時，反而需常跑急診，甚至住院插管，不僅增加風險，也打亂日常作息。此外，這些長期沒有控制的氣喘病人，久而久之，氣道可能會因長期慢性發炎而變形，造成呼吸道阻塞，肺功能變差，後續導致呼吸系統變得脆弱，反而經不起普通的健康挑戰。

出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀 小心可能是氣喘問題

吳錦桐也分享，另一名 52 歲黃小姐因喘咳、發燒住院，診斷出流感併發肺炎及氣喘，經問診發現黃小姐平日只要天氣溫差大或梅雨季來臨，就會出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀，由於狀況因季節天候時好時壞，她並不以為意，直到這次住院診斷出氣喘，才恍然大悟。之後接受吸入性類固醇藥物治療，幾乎不再出現間斷性咳嗽、呼吸急促症狀，改善生活品質。

吳錦桐說明，千萬不要忽視久咳不癒，也就是症狀 1 年之中反覆多次發生，甚至一咳就是 2-3 個月，一定要就醫診斷，因為這很有可能是氣喘作祟。

氣喘最重要的治療藥物是吸入劑且不宜自行停止吸藥，除了注意症狀的出現，患者也必須了解，氣喘的症狀會隨著病程出現不同的變化，症狀可能會有高低起伏的變化，也可能呈現一段時間無症狀，一段時間症狀又出現的情形。 因此不建議因為症狀輕微或不影響生活，就不針對氣喘進行治療，症狀在未來還是有可能惡化，甚至會導致肺部長期受到傷害。

文／劉一璇、圖／楊紹楚

諮詢醫師：國泰綜合醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐