兒童不明原因疼痛、發燒、不同症狀接續出現 ! 恐是「神經母細胞瘤」

當癌症悄然侵襲年幼生命，治療的每一步都格外艱辛，宛如一場與癌症比耐力又拚時間的馬拉松賽。一名年僅 7 歲的陳小妹確診「神經母細胞瘤」，且病灶已多處轉移，她接受連續三周的質子治療，目前腫瘤已受到控制，病況穩定，正持續接受後續免疫治療。

神經母細胞瘤診斷困難　 家長留意孩童不同症狀接續出現

中國醫藥大學兒童醫院血液腫瘤科主治醫師余登揚表示，神經母細胞瘤為源自神經脊索的惡性腫瘤，依據 2023 年中華民國兒童癌症基金會報告顯示，該年度罹患神經母細胞瘤的 18 歲以下兒童共有 25 名，是台灣兒童常見癌症之一。

余登揚指出，神經母細胞瘤的症狀包括腹部腫塊、腹痛、呼吸窘迫或脊髓侵犯的神經系統症狀，有轉移的兒童常表現發燒、骨頭痛和體重減輕等症狀，但是因為症狀通常不具特異性，診斷十分困難。

林口長庚兒童內科部副部主任陳世翔說明，許多家長遇到的狀況，通常是明明感受到孩子不對勁，卻說不上哪裡不對，直到不同的症狀陸續出現，才趕緊帶著孩子到醫院抽血檢查。他表示神經母細胞瘤的表徵包含：

1. 癌細胞轉移到骨髓：臉色蒼白。
2. 癌細胞轉移到骨頭：肢體或關節疼痛。
3. 癌細胞轉移到眼睛：眼周出現瘀青，就像浣熊眼。
4. 癌細胞在腹部周圍：摸起來鼓鼓的，壓迫到腸道，因此可能便秘。

余登揚說，以陳小妹的狀況來看，他在 6 歲時因摔倒撞到右腳膝蓋後出現跛行，就醫過程中症狀未解，輾轉兒童醫院，再由兒童神經科轉介至血液腫瘤科門診；經一系列影像與組織切片檢查，確診為神經母細胞瘤且已有多處腦轉移及骨轉移，需接受化學治療、手術、幹細胞移植、放射線與免疫治療等多種療法，對孩子而言挑戰非常巨大。

質子治療能精準治療腫瘤、降低副作用

幾經考量，家長選擇安排陳小妹做質子治療，中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤部主任梁基安說明，質子治療具備物理特性，可精準控制能量釋放位置，集中破壞腫瘤細胞，減少對周圍正常組織傷害；可以避免孩童面臨生長遲緩、內分泌失調的風險。陳小妹在上個月完成 3 週、12 次療程，本月也結束半年的免疫治療，恢復健康，將接受 2 年口服化療藥做鞏固治療，減少復發風險。

余登揚指出，神經母細胞瘤 5 年存活率約 50%，現在醫療進步，有免疫治療、先進的化藥等，有效提高存活率至 60-70%，他提醒家長，如果發現兒童有不明原因的疼痛、發燒，或腹部有腫塊，應盡早安排孩童就醫檢查。

文／劉一璇、圖／楊紹楚