頻尿、夜尿除了「攝護腺肥大」還可能是「膀胱過動症」

一名 40 多歲的男子常常尿急，有時候甚至還來不及走到馬桶就尿了出來，害得他只能塞條小方巾在褲襠裡吸附尿液，此外，他也因為頻尿，動不動就想上廁所；醫師提醒，尿急、頻尿與夜尿是 3 個最惱人的下泌尿道症狀，除了攝護腺肥大與泌尿道感染這 2 個禍首外，還需要認識的就是「膀胱過動症」。

什麼是「膀胱過動症」？

振興醫院微創手術科主任蔡昇翰指出，膀胱過動症的定義是非其他病因造成的尿急，可能合併急迫性尿失禁，同時經常合併頻尿與夜尿。膀胱過動症的盛行率相當高，約在 11%-16% 之間，且盛行率會隨年齡上升而增加。

他進一步說明，由於難以控制的頻尿、夜尿與尿急感，對患者的日常生活造成多方面的影響，例如:睡眠障礙、避免社交、影響工作表現等，甚至也會減少性生活。

膀胱過動症症狀評估表有助診斷治療

蔡昇翰表示，膀胱過動症的診斷，最重要的地方，在於排除其他潛在的疾病，例如：感染、結石、尿路癌症等，後續則是針對患者症狀的嚴重程度與不同面向進行治療。此外，「膀胱過動症症狀評估表」(overactive bladder symptoms score , OABSS) 是膀胱過動症診斷與治療的重要工具，能夠讓醫師了解患者的困擾面向與嚴重程度，也能作為治療後成效評估，而診斷標準總分 3-5 分為輕度；6-11 分為中度；12 分以上則為重度。

膀胱過動症症狀評估表

膀胱過動症的治療方式

蔡昇翰指出，關於膀胱過動症治療由輕至重約略分為 3 種，可以依據患者症狀的嚴重度與治療反應排列組合。一是生活型態調整與骨盆膀胱訓練，出門前或睡前減少飲水，以免發生尿急或急迫性尿失禁。同時避免攝取咖啡因，咖啡因和攝護腺沒有直接關聯，但是會刺激膀胱收縮，對於有頻尿、尿急、夜尿的人來說，咖啡因會加重上述的症狀，因此應該盡量減少攝取。患者也可以進行膀胱自我訓練，於有急尿感時，嘗試轉移注意力，稍等 5-10 分鐘再去解尿。

其次，口服抗膽鹼藥物或乙型促效劑兩類能放鬆膀胱、減少膀胱內壁平滑肌收縮的藥物，蔡昇翰建議病人諮詢泌尿科醫師，了解服藥的注意事項，若是服藥後發生解尿困難的狀況，也請盡快回診就醫、調整用藥。第三則是侵入性治療，例如：膀胱肉毒桿菌注射、神經調節技術，以及膀胱過大或尿液分流手術等，請與泌尿科醫師討論適合自己的治療方針。

蔡昇翰強調，由於膀胱過動症可能嚴重影響生活品質，倘若有這方面困擾，建議可以先使用膀胱過動症症狀評估問卷自我評估後，進而與泌尿科醫師進一步討論相應治療計畫，才能有良好且滿意的治療成果。

文／劉一璇、圖／康珈毓

諮詢醫師：振興醫院微創手術科主任蔡昇翰